舌下腺囊腫
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疾病名稱
舌下腺囊腫
疾病概述
舌下腺囊腫為舌下腺導管堵塞涎液瀦留所形成的囊腫。好發於兒童及青少年。囊腫位於口底一側粘膜下，呈淡藍色腫物，囊壁薄，質地柔軟。較大舌下腺囊腫可穿人下頜舌骨肌進入頦下區，也可波及對側口底。囊腫可因創傷而破潰，流出粘稠蛋清樣液體，囊腫暫時消失，數日後創口癒合囊腫長大如前。囊腫繼發感染時，可出現口底部腫脹疼痛，影響進食。
舌下腺囊腫為舌下腺導管堵塞涎液瀦留所形成的囊腫。目前認為導管遠端部分堵塞後擴張和導管破裂粘液外漏人周圍組織間隙是形成囊腫的主要因素。
舌下腺囊腫好發於舌尖腹側小粘液腺及舌下腺，似蛤蟆氣囊，俗稱蛤蟆腫。其發生的原因有兩個：一是由於腺體導管遠端堵塞，而粘膜又持續分泌，致使近端擴張形成上皮囊腫，此被稱為瀦留囊腫；另一種是由於腺體破損，粘液外漏進入組織間隙，形成無上皮襯裡的囊腫，稱為外滲性囊腫。粘液囊腫從綠豆大小到蠶豆大小均有，舌下腺囊胖甚至可以更大，囊腫至淡棕黃色，受創破裂後流出蛋清樣棕黃粘液，反覆破損常常會使局部硬結，表面粘膜呈白色。
疾病分類
疾病描述
舌下腺囊腫 常見於青少年，可分3類：①單純型；②口外型；③啞鈴型。
症状體征
①單純型：佔大多數。囊腫位於舌下區，呈淺紫藍色，捫之柔軟有波動感。常位於口底一側。較大的囊腫可將舌抬起，狀似「重舌」。囊腫因創傷而破裂後，流出黏稠而略帶黃色或蛋清樣液體，囊腫暫時消失。數天後創口癒合，囊腫長大如前；
②口外型：又稱潛突型。主要表現為下頜下區腫物，而口底囊腫表現不明顯。觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮。
③啞鈴型：為上述兩型的混合，即在口內舌下區及口外下頜區均可見囊性腫物。
發病原因
舌下腺囊腫易複發的原因主要有以下幾種：(1)囊腫破裂後創口自愈致再次複發；(2)手術未能將腺體組織切除乾淨造成複發；(3)口腔內有大量小粘液腺存在，外傷、手術摘除後可造成鄰近粘液腺損傷再發；(4)舌下腺囊腫單純摘除，而未摘除舌下腺的術後複發；(5)術前診斷不明，特別是將舌下腺囊腫誤診為舌下粘液囊腫而引起術後複發。
診斷要點
1．好發於兒童及青少年。
2．囊腫位於口底一側粘膜下，呈淡藍色腫物，囊壁薄，質地柔軟。
3．較大舌下腺囊腫可穿人下頜舌骨肌進入頒下區，也可波及對側口底。
4．囊腫可因創傷而破潰，流出粘稠蛋清樣液體，囊腫暫時消失，數日後創口癒合囊腫長大如前。
5．囊腫繼發感染時，可出現口底部腫脹疼痛，影響進食。
6．應與口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮樣囊腫鑒別，主要依靠穿刺內容物檢查，舌下腺囊腫可抽出粘稠液體。
治療原則
1．行舌下腺及囊腫摘除術。
2．已擴展到頜下區者，應在完全摘除舌下腺後，將殘留囊液抽盡，然後口外加壓包紮10日左右即可治癒。
3．不願手術者，可將囊液抽出後，再注入9％碘酊，使之纖維化。
4．對體弱年幼不宜手術或注射藥物者，可用不鏽鋼絲穿過粘膜及囊壁作小環並固定，以達到引流及減輕症状。
治療方案
1、小唾液腺黏液囊腫 可在抽乾淨囊液後，向囊腔內注入2％碘酊0.2－0.5ml，停留2-3分鐘，再將碘酊抽出。目的是破壞上皮細胞，使其失去分泌功能而不再形成囊腫。但最常用的治療方法為手術切除。
2、舌下腺囊腫 根治的方法是切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成複發。對全身情況不能耐受舌頭下面腺切除的患者及嬰兒，可作簡單的袋形縫合術，待全身情況好轉或嬰兒長至4-7歲後再行舌頭下腺切除術。
舌下囊腫患者的注意事項
舌下囊腫為舌下腺的瀦留囊腫，多由於舌下腺管的炎症性病變所引起；常見於青年人。由於其外形類似蛙鳴時鼓起的咽囊，故又名「蛤膜腫」。
舌下囊腫位於口腔底部，在舌系帶的一側，透明，略呈藍色。囊壁甚薄，覆蓋的口腔粘膜可以推動。內容物為無色的粘性液體。舌下囊腫有時很大，可經舌系帶下擴展至對側，亦可向口腔底深部擴展，突出到頸下，將舌上抬，影響說話，進食。也可因損傷破裂，流出粘液而暫時消失，數日後又逐漸增大。
較小囊腫可自口腔全部摘除之。較大囊腫，其全部摘除有困難時，可切除囊腫前壁，並將其邊緣與口腔粘膜縫合(袋形縫合)。
由於舌下囊腫常見不同程度的炎症細胞浸潤可見伴有炎性反應存在。因而在雷射手術後不論囊腫大小都應給予抗生素治療2周。可口服、肌注或由靜脈滴注給藥。
同時還可給多簇維生素類製劑及有助於康復的方法治療。如術後用弱雷射照射創面，一次20分鐘，1日1次，10～15次療程，可減少用藥量。
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