伊波拉病毒病

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'''埃博拉病毒病'''(EVD,旧称'''埃博拉病毒性出血热''')是由纤丝病毒科(filoviridae)的[[埃博拉病毒]](Ebola virus,EBOV)所引起的一种急性病毒性[[传染病]]。埃博拉病毒是世界上最凶猛的疾病之一,病死率高达90%。已造成多次具有规模的[[暴发流行]]。主要通过接触受[[感染]]的动物或人的[[血液]]、[[体液]]和[[组织]]传播。病情严重的患者需要获得重症支持治疗。疫情期间,与患者或死者有密切接触的卫生工作者、家人以及其他人面临较高的感染风险。
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== 去死吧!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==
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== 埃博拉病毒==
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{{百科小图片|bkhso.jpg|埃博拉病毒}}
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{{主条目|埃博拉病毒}}
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埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)又译作'''伊波拉病毒''',这是一种十分罕见的病毒,1976年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果(金)的埃博拉河地区发现它的存在后,引起医学界的广泛关注和重视,“埃博拉”由此而得名。
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== 去死吧!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==
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  “埃博拉”病毒的形状宛如中国古代的“如意”,利用[[电子显微镜]]对埃博拉病毒属成员的研究显示,其呈现一般纤维病毒的线形结构。埃博拉病毒为单股负链RNA。
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埃博拉病毒属是[[丝状病毒]]科([[线状病毒]])的三位成员之一,另两位为[[马尔堡病毒]]属和Cuevavirus属。埃博拉病毒属包括五个不同的属种:
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#本迪布焦埃博拉病毒(BDBV)
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#扎伊尔埃博拉病毒(EBOV)
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#雷斯顿埃博拉病毒(RESTV)
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#苏丹埃博拉病毒(SUDV)
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#塔伊森林埃博拉病毒]](TAFV)。
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本迪布焦埃博拉病毒、扎伊尔埃博拉病毒和苏丹埃博拉病毒与非洲埃博拉病毒病大型疫情相关,而雷斯顿埃博拉病毒和塔伊森林埃博拉病毒则与之无关。雷斯顿埃博拉病毒属种见于菲律宾和中华人民共和国,可感染人类,但迄今为止尚没有在人间报告出现这一属种的发病或死亡情况。
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== 去死吧!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==
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== 传播==
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埃博拉是通过密切接触到感染动物的[[血液]]、分泌物、器官或其他[[体液]]而传到人类。在非洲,有文件记载,通过处理在热带雨林中发现的受到感染的患病或者死去黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病。
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埃博拉随后在人类社会中通过人际间传播加以蔓延,这种传播是与感染者的血液、分泌物、器官或其它体液直接接触(通过破损皮肤或[[粘膜]]),以及间接接触受到这类体液污染的环境而导致的。在安葬仪式上哀悼者与死者尸体发生直接接触,这也可能对埃博拉的传播具有作用。病情已经康复的男性在痊愈后高达七周时仍可能通过其[[精液]]传播病毒。人的血液和分泌物中含有病毒时就会具有传染性。一位实验室感染男性病例在发病后高达第61天时,仍从其精液中分离到了埃博拉病毒。
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== 去死吧!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==
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  时常发生卫生保健工作者在治疗埃博拉病毒病疑似或者确诊病人时获得感染的情况。这是在没有严格遵守感染控制预防措施的情况下与病人密切接触造成的。
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在与受到莱斯顿埃博拉感染的猴或猪存在接触的工人中,已记录到几起人间感染情况,临床上并没有出现症状。因此,与其它埃博拉种群相比,雷斯顿埃博拉病毒在人间的致病力似乎较弱。
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== 去死吧!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==
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  然而,现有仅有的证据来自健康成年男性。就该病毒对所有人群的健康影响做出推断还为时尚早,比如针对免疫受损人员,患有基础性医学病症者、孕妇和儿童。在对该病毒在人间的致病性和毒力可能作出明确结论之前,需要对雷斯顿埃博拉病毒开展更多研究。
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==流行情况==
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*埃博拉病毒最早于1976年在苏丹近赤道西部省和扎伊尔周边地区发现(现在的刚果民主共和国)。1976年6月-9月间,苏丹发现284个埃博拉病毒感染者,117人死亡。在扎伊尔,同年9月-10月间共有318个病例,280人死于该病。1977年扎伊尔有一例病例,1979年苏丹再次出现爆发。
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*1995年扎伊尔的Kikwit出现了大的流行,315人感染,244人死亡。
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*1994-95年有1例人类埃博拉出血热及数例黑猩猩感染在科特迪瓦被证实。
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*在加蓬,埃博拉出血热于1994年首次发现并于96年2月和7月有两次爆发。
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*2000年秋天乌干达北部出现一次爆发。 
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*2014年3月以来,几内亚、利比里亚和塞拉利昂这三个西非国家卫生部继续报告发生因埃博拉病毒病造成的新发病例和死亡。
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== 去死吧!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==
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== 症状和体征==
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埃博拉病毒病[[潜伏期]]2天至21天。本病主要能对肝、脾和肾等多种器官造成损害。 主要症状有[[发热]]、极度虚弱、[[肌肉疼痛]]、[[头痛]]和[[咽喉痛]]症状。随后会出现[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[皮疹]]、肾脏和肝脏功能受损,某些情况下会有[[内出血]]和外[[出血]]。化验结果包括[[白细胞减少|白细胞计数降低]]和[[血小板减少|血小板计数降低]],而[[肝酶]]则会升高。
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本病在发病之后有不同时期表现不同:
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== 吧!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==
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*发病2~3天 出现[[呕吐]]、[[恶心]]、[[腹泻]][[黏液便]]或[[血便]],而且可能有持续几天的腹泻。
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*病程4~5天 此时已经进入[[极期]],在极期[[出血]]是常见的事,一般有[[呕血]]、[[黑便]]、注射部位出血、[[鼻出血]]、[[咯血]]等,特别注意的是,孕妇会出现[[流产]]和产后大出血;除此之外,还会持续发热,意识也会出现变化;可能并发有心[[肌炎]]、[[肺炎]]等。
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*病程6~7天 可能会出现,以肩部、[[手心]]、脚掌为主的[[麻疹]]样[[斑丘疹]],全身器官都有可能被扩散到,并且在几天后[[脱屑]]。
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*病程8~9天 部分重症患者或者严重[[并发症]]的患者可能在这期间 亡,原来主要是出现肝、[[肾衰竭]]。
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如果[[病毒]]持续存在于[[精液]]中,则会引起[[睾丸炎]]、[[睾丸萎缩]]等。
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==埃博拉病毒病的诊断==
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在做出埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病包括:[[疟疾]]、[[伤寒]]、[[志贺菌病]]、[[霍乱]]、[[钩端螺旋体病]]、[[鼠疫]]、[[立克次体病]]、[[回归热]]、[[脑膜炎]]、[[肝炎]]和其他[[病毒性出血热]]。
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== 去死吧!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==
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  埃博拉病毒感染可通过若干类型的检查在实验室获得明确诊断:
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*抗体捕获酶联免疫吸附试验(ELISA)
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*抗原检测试验
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*血清中和试验
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*逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)
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*电子显微镜
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*通过[[细胞培养]]进行病毒分离。
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病人样本具有极端生物危害风险;只有在最高级别的生物防护条件下才可进行检测。
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==  去死吧!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==
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== 埃博拉病毒病的预防==
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  尚没有针对埃博拉病毒病的特异性[[疫苗]]。正在对几种疫苗进行测试, 但没有任何疫苗可用于临床。[[埃博拉病毒]]的流行大都是因为医院的环境,糟糕的公共卫生、随处弃置的针头、缺乏负压病房都对医护人员造成极大威胁。因为较好的设备及卫生,在现代化的医院中,埃博拉病毒几乎不可能爆发大规模流行。
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===在卫生保健机构控制感染===
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埃博拉病毒的人际间传播主要与直接或者间接接触到血液和体液有关。在没有采取适当的感染控制措施时,已有卫生保健工作者受到传染的报告。
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由于初期症状可能没有特异性,因此并不总是能够早期发现埃博拉病毒病人。因此,重要的是医务人员要确保针对所有病人和所有医护操作始终如一地采取标准防护措施,而无论其诊断情况如何。这些包括基本的手部卫生、呼吸卫生、使用个人防护装备(根据与感染物质存在溅污其它接触的风险情况)、安全注射做法和安全掩埋做法。
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== 去死吧!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==
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  对埃博拉病毒疑似或者确诊病人进行医护的卫生保健工作者,除标准防护措施外,应采取感染控制措施,避免与病人的血液和体液发生任何接触,以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。当与埃博拉病毒病人密切接触(一米之内)时,卫生保健工作者应当佩戴面部保护用品(面罩或者医用口罩和防护眼镜)、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套(有些操作程序需要无菌手套)。
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实验室工作人员也面临风险。从埃博拉疑似人间和动物病例身上采集到的诊断标本,应由训练有素的人员进行操作并且在有适当装备的实验室加以处理。
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== 去死吧!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==
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=== 减少人感染埃博拉的风险===
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在非洲,发生埃博拉病毒病疫情时,应将减少风险的公共卫生宣教内容侧重在以下几个方面。
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*减少因接触受到感染的果蝠或者猴子/猩猩以及食用此类动物的生肉而带来的野生动物与人传播风险。处理动物时应当戴上手套并且穿上其他适当的防护服。这类动物产品(血和肉)应在食用前彻底煮熟。
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*减少社会上因直接或者密切接触感染者而带来的人际间传播风险,尤其是与其体液的接触。应避免与埃博拉病人发生身体密切接触。在家照护病人时,应戴上手套和适当的个人防护装备。探视住院病人以及在家照顾病人之后,要定时洗手。
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*受到埃博拉影响的社区应使民众了解疾病本质以及疫情控制措施,包括死者的埋葬问题。死于埃博拉的病人应当立刻并且安全地加以埋葬。
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在处理染病动物或其组织以及宰杀动物时,应戴上手套和其他适当的防护服。在那些已经在猪群中报告了雷斯顿埃博拉病毒的地区,所有动物产品(血、肉和奶)应在食用前彻底煮熟。
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==埃博拉病毒病的治疗==
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  重病病人需获得重症支持医护。病人往往出现脱水,需要用含有电解质的液体进行口服补液或静脉输液。
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治疗首先是辅助性的,包括使[[病毒]]入侵最小化,平衡电解质,修复损失的[[血小板]]以便防止[[出血]],保持[[血液]]中氧元素含量,以及对[[并发症]]的治疗。
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== 去死吧!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==
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  排除个别病例,[[埃博拉]][[康复]]者的[[血清]]在治疗[[疾病]]中并没有什么作用。
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[[干扰素]]对埃博拉也是无效的。在猴子试验中,凝固干扰素似乎能起一些作用,使原本100%必死的[[感染]]猴中存活下33%。USAMRIID的科学家宣称,4只感染埃博 拉病毒的[[猕猴]]中有3只康复。
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== 去死吧!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ==
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  目前对[[埃博拉病毒病]]尚无特效治疗方法,一些抗病毒药如干扰素和[[利巴韦林]]无效,主要是支持和对症治疗,包括注意水、电解质平衡,控制出血;[[肾衰竭]]时进行[[透析]]治疗等。
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  用恢复期患者的[[血浆]]治疗埃博拉病毒病患者尚存在争议。
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== 参看==
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*[[克里米亚-刚果出血热]]
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*[[马尔堡出血热]]
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<seo title="埃博拉病毒病,埃博拉病毒病症状_什么是埃博拉病毒病_埃博拉病毒病的治疗方法_埃博拉病毒病怎么办_A+医学百科" metak="埃博拉病毒病,埃博拉病毒病治疗方法,埃博拉病毒病的原因,埃博拉病毒病吃什么好,埃博拉病毒病症状,埃博拉病毒病诊断" metad="A+医学百科埃博拉病毒病条目介绍什么是埃博拉病毒病,埃博拉病毒病有什么症状,埃博拉病毒病吃什么好,如何治疗埃博拉病毒病等。埃博拉病毒病是由纤丝病毒科(filoviridae)的埃博拉病毒(Ebo..." />
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{{提示板-台湾法定传染病|伊波拉病毒出血热|第五类}}
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[[分类:传染科疾病]]
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在2017年7月16日 (日) 21:56所做的修訂版本

伊波拉病毒病(EVD,舊稱伊波拉病毒性出血熱)是由纖絲病毒科(filoviridae)的伊波拉病毒(Ebola virus,EBOV)所引起的一種急性病毒性傳染病。伊波拉病毒是世界上最兇猛的疾病之一,病死率高達90%。已造成多次具有規模的暴發流行。主要通過接觸受感染的動物或人的血液體液組織傳播。病情嚴重的患者需要獲得重症支持治療。疫情期間,與患者或死者有密切接觸的衛生工作者、家人以及其他人面臨較高的感染風險。

目錄

伊波拉病毒

伊波拉病毒

參看:伊波拉病毒
伊波拉病毒(Ebola virus,EBOV)又譯作伊波拉病毒,這是一種十分罕見的病毒,1976年在蘇丹南部和薩伊即現在的剛果(金)的埃博拉河地區發現它的存在後,引起醫學界的廣泛關注和重視,「埃博拉」由此而得名。

「埃博拉」病毒的形狀宛如中國古代的「如意」,利用電子顯微鏡對伊波拉病毒屬成員的研究顯示,其呈現一般纖維病毒的線形結構。伊波拉病毒為單股負鏈RNA。

伊波拉病毒屬是絲狀病毒科(線狀病毒)的三位成員之一,另兩位為馬爾堡病毒屬和Cuevavirus屬。伊波拉病毒屬包括五個不同的屬種:

  1. 本迪布焦伊波拉病毒(BDBV)
  2. 薩伊伊波拉病毒(EBOV)
  3. 雷斯頓伊波拉病毒(RESTV)
  4. 蘇丹伊波拉病毒(SUDV)
  5. 塔伊森林伊波拉病毒]](TAFV)。

本迪布焦伊波拉病毒、薩伊伊波拉病毒和蘇丹伊波拉病毒與非洲伊波拉病毒病大型疫情相關,而雷斯頓伊波拉病毒和塔伊森林伊波拉病毒則與之無關。雷斯頓伊波拉病毒屬種見於菲律賓和中華人民共和國,可感染人類,但迄今為止尚沒有在人間報告出現這一屬種的發病或死亡情況。

傳播

埃博拉是通過密切接觸到感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液而傳到人類。在非洲,有文件記載,通過處理在熱帶雨林中發現的受到感染的患病或者死去黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪豬而染病。

埃博拉隨後在人類社會中通過人際間傳播加以蔓延,這種傳播是與感染者的血液、分泌物、器官或其它體液直接接觸(通過破損皮膚或粘膜),以及間接接觸受到這類體液污染的環境而導致的。在安葬儀式上哀悼者與死者屍體發生直接接觸,這也可能對埃博拉的傳播具有作用。病情已經康復的男性在痊癒後高達七周時仍可能通過其精液傳播病毒。人的血液和分泌物中含有病毒時就會具有傳染性。一位實驗室感染男性病例在發病後高達第61天時,仍從其精液中分離到了伊波拉病毒。

時常發生衛生保健工作者在治療伊波拉病毒病疑似或者確診病人時獲得感染的情況。這是在沒有嚴格遵守感染控制預防措施的情況下與病人密切接觸造成的。

在與受到萊斯頓埃博拉感染的猴或豬存在接觸的工人中,已記錄到幾起人間感染情況,臨床上並沒有出現症状。因此,與其它埃博拉種群相比,雷斯頓伊波拉病毒在人間的致病力似乎較弱。

然而,現有僅有的證據來自健康成年男性。就該病毒對所有人群的健康影響做出推斷還為時尚早,比如針對免疫受損人員,患有基礎性醫學病症者、孕婦和兒童。在對該病毒在人間的致病性和毒力可能作出明確結論之前,需要對雷斯頓伊波拉病毒開展更多研究。

流行情況

症状和體征

伊波拉病毒病潛伏期2天至21天。本病主要能對肝、脾和腎等多種器官造成損害。 主要症状有發熱、極度虛弱、肌肉疼痛頭痛咽喉痛症状。隨後會出現嘔吐腹瀉皮疹、腎臟和肝臟功能受損,某些情況下會有內出血和外出血。化驗結果包括白細胞計數降低血小板計數降低,而肝酶則會升高。

本病在發病之後有不同時期表現不同:

如果病毒持續存在於精液中,則會引起睾丸炎睾丸萎縮等。

伊波拉病毒病的診斷

在做出伊波拉病毒病可能診斷前應當排除的其它疾病包括:瘧疾傷寒志賀菌病霍亂鉤端螺旋體病鼠疫立克次體病回歸熱腦膜炎肝炎和其他病毒性出血熱

伊波拉病毒感染可通過若干類型的檢查在實驗室獲得明確診斷:

病人樣本具有極端生物危害風險;只有在最高級別的生物防護條件下才可進行檢測。


伊波拉病毒病的預防

尚沒有針對伊波拉病毒病的特異性疫苗。正在對幾種疫苗進行測試, 但沒有任何疫苗可用於臨床。伊波拉病毒的流行大都是因為醫院的環境,糟糕的公共衛生、隨處棄置的針頭、缺乏負壓病房都對醫護人員造成極大威脅。因為較好的設備及衛生,在現代化的醫院中,伊波拉病毒幾乎不可能爆發大規模流行。

在衛生保健機構控制感染

伊波拉病毒的人際間傳播主要與直接或者間接接觸到血液和體液有關。在沒有採取適當的感染控制措施時,已有衛生保健工作者受到傳染的報告。

由於初期症状可能沒有特異性,因此並不總是能夠早期發現伊波拉病毒病人。因此,重要的是醫務人員要確保針對所有病人和所有醫護操作始終如一地採取標準防護措施,而無論其診斷情況如何。這些包括基本的手部衛生、呼吸衛生、使用個人防護裝備(根據與感染物質存在濺污其它接觸的風險情況)、安全注射做法和安全掩埋做法。

對伊波拉病毒疑似或者確診病人進行醫護的衛生保健工作者,除標準防護措施外,應採取感染控制措施,避免與病人的血液和體液發生任何接觸,以及在沒有防護的情況下與可能受到感染的環境發生直接接觸。當與伊波拉病毒病人密切接觸(一米之內)時,衛生保健工作者應當佩戴面部保護用品(面罩或者醫用口罩和防護眼鏡)、乾淨但非無菌的長袖罩衣以及手套(有些操作程序需要無菌手套)。

實驗室工作人員也面臨風險。從埃博拉疑似人間和動物病例身上採集到的診斷標本,應由訓練有素的人員進行操作並且在有適當裝備的實驗室加以處理。

減少人感染埃博拉的風險

在非洲,發生伊波拉病毒病疫情時,應將減少風險的公共衛生宣教內容側重在以下幾個方面。

在處理染病動物或其組織以及宰殺動物時,應戴上手套和其他適當的防護服。在那些已經在豬群中報告了雷斯頓伊波拉病毒的地區,所有動物產品(血、肉和奶)應在食用前徹底煮熟。


伊波拉病毒病的治療

重病病人需獲得重症支持醫護。病人往往出現脫水,需要用含有電解質的液體進行口服補液或靜脈輸液。

治療首先是輔助性的,包括使病毒入侵最小化,平衡電解質,修復損失的血小板以便防止出血,保持血液中氧元素含量,以及對併發症的治療。

排除個別病例,埃博拉康復者的血清在治療疾病中並沒有什麼作用。

干擾素對埃博拉也是無效的。在猴子試驗中,凝固干擾素似乎能起一些作用,使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID的科學家宣稱,4隻感染埃博 拉病毒的獼猴中有3隻康復。

目前對伊波拉病毒病尚無特效治療方法,一些抗病毒藥如干擾素和利巴韋林無效,主要是支持和對症治療,包括注意水、電解質平衡,控制出血;腎衰竭時進行透析治療等。

用恢復期患者的血漿治療伊波拉病毒病患者尚存在爭議。

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--Mylx11111 2016年8月2日 (二) 17:05 (CST)

留言:症状和體征下面的內容有「原來主要是出現肝」一句,原來應該改成原因

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--202.106.149.41 2019年4月17日 (三) 14:54 (CST)

留言: 不錯

請給百科詞條添加出處和參考

--Ail 2019年6月8日 (六) 20:57 (CST)

留言:發現A+醫學百科中的詞條沒有引用,這叫人如何相信上面信息的真偽,所以想請站長以及詞條編輯者為文章添加來源出處

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