克里米亞-剛果出血熱
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克里米亞-剛果出血熱(Crimean-Congo hemorrhagic fever)是歐、亞、非三大洲都有分布的蜱媒自然疫源性病毒疾病。本病以皮膚、黏膜和內臟出血為主要病變特徵，臨床表現與其他型出血熱相似，惟腎臟的損傷較為輕微。患者入院時多呈重症，病死率高達50%。本病因在克里米亞和剛果相繼發現而得名。在國內首先發現於新疆巴楚，故我國又稱新疆出血熱。發病時頭痛劇烈，尤以前額和顳部劇痛難忍，顏面呈痛苦表情。
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克里米亞-剛果出血熱的病因
克里米亞-剛果出血熱病毒從本質上講屬於布尼亞(布尼奧羅)病毒科的內羅病毒屬。
1、此病毒的特點是呈圓形和橢圓形，直徑約85～120nm，外被包膜。
2、光學鏡下和電鏡下可以發現可能是抗原或病毒亞單位結構，如紅細胞大小的胞質包涵體和核糖體樣緻密顆粒。
3、成熟的病毒顆粒對溫度的變化以及酸和乙醚均甚敏感，56℃ 30min可完全滅活，置於普通冰箱中4℃24h，可使感染滴度顯著下降。
4、如果條件適宜，此病毒的生長期可能會很長。在冰盒內50%中性甘油鹽水中，則可保存半年以上，利用冷凍真空乾燥法能保存病毒長達數年之久。
克里米亞-剛果出血熱的症状
1、本病的潛伏期 2～12天。
(1)患者一般表現為發病很急且怕冷，體溫上升至39～41℃。
(2)發病早期顏面和頸項部皮膚潮紅，眼結膜、口腔黏膜以及軟齶均見明顯充血，呈醉酒貌。
(3)起病後2～3天即出現鼻出血，有時持續不止。
(4)患者周身肌痛，四肢關節酸痛劇烈，甚至難以行走。
(5)患者頭痛劇烈，尤以前額和顳部劇痛難忍，顏面呈痛苦表情。
(6)到了病程中期，有嘔血，嚴重時連續大量嘔血，同時發生血尿和血便，可見黑便。
3、重症病程短，僅2～3天即可死亡。死於嚴重出血、休克及神經系統併發症。有些患者可發生腦膜腦炎而伴有頸項強直、神志不清乃至昏睡。
克里米亞-剛果出血熱的診斷
克里米亞-剛果出血熱的檢查化驗
1、血常規檢查
2、尿常規檢查
3、病原體分離、補體結合試驗、間接血凝試驗或間接熒光抗體試驗
用患者血液早期進行乳鼠接種分離病原體， 補體結合試驗、間接血凝試驗或間接熒光抗體試驗為陽性者，即可確診。
克里米亞-剛果出血熱的鑒別診斷
根據流行病學，如地區性、季節性、患者活動地點、蜱咬史以及可疑接觸史等。根據臨床表現，如急性發作、出血等特徵與出血性熱病及蚊、蜱等蟲媒感染相鑒別。
出血性熱病如登革出血熱，臨床表現在早期與典型登革熱相似，但中後期登革出血熱表現與登革熱不同。本病一般會在發病後的3到5日時病情突然加重，具體表現為鼻出血、消化道出血、牙齦出血、咯血、血尿，陰道出血或胸腔、腹腔出血，皮膚變冷，脈速，昏睡或煩躁，出汗，肝大，皮膚瘀點或瘀斑，束臂試驗陽性。
克里米亞-剛果出血熱的預防和治療方法
目前尚無疫苗，主要是從傳染源、傳染途徑和易感人群三方面進行預防：
1、遠離傳染源
防蜱滅蜱。
2、阻斷傳染途徑
(1)一般是通過患者帶病毒血液傳播，因此要做好對患者的隔離;要嚴格隔離患者，謝絕家屬探視，以避免與患者及病毒污染物接觸。
3、易感人群
加強對牧民和農場職工宣傳教育，使其具有預防蜱類叮咬的知識。
克里米亞-剛果出血熱的西醫治療
本病目前尚無特效治療，原則應採取綜合治療措施，而以控制出血和抗休克為主。
1、一般治療
如果發現有相關的症状，應及時送醫院檢查確診，需住院治療時應當住院;並且需要作好患者的思想工作，不必太過於擔心，保持心情舒暢，有助於緩解病情，加快恢復。
2、對症治療
(2)注意保護心、肺，預防併發症，需要時給輸氧。
(3)適當的補充液體和電解質，以免因心肌損害和肺血管通透性增高而發生水腫。
(4)恰當地使用洋地黃、毒毛花苷K (毒毛旋花子甙)等強心劑。
3、特別注意的是
(1)阿司匹林以及有抗血小板或抗凝血的藥物均應禁忌。
(2)多巴胺是抗休克有效藥物，但應慎重使用。
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