新疆出血熱
| A+醫學百科 >> 新疆出血熱 |
新疆出血熱（Xinjiang hemorrhagic fever;XHF）是由病毒引起、硬蜱傳播的自然疫源性傳染病。臨床上以發熱、頭痛、出血、低血壓休克等為特徵。
目錄 |
診斷
主要依靠流行病學資料，包括在流行地區、流行季節有效牧或野外工作史，有與羊、兔、牛等或急性期病人接觸史、蜱類叮咬史等。臨床表現有急驟起病、寒戰、高熱、頭痛、腰痛、口渴、嘔吐、粘膜和皮膚有出血點，病程中有明顯出血現象和（或）低血壓休克等。實驗室檢查白細胞和血小板數均減少，分類中淋巴細胞增多，有異常淋巴細胞出現。補體結合試驗，中和試驗等雙份血清抗體效價遞增4倍以上者可以確診。
本病應與流行性出血熱鑒別，流行性出血熱有一定流行地區，臨床上有明顯的腎臟損害和五期經過，血清學試驗可以區別。
治療措施
根據病人的病理生理變化採用綜合療法，早期診斷，早期治療可減輕病情發展。發熱早期病人給予靜脈輸液，補充足量液體和電解質，並應用腎上腺皮質激素有一定療效。近年來應用被感染的羊血清製備成凍干治療血清，早期治療獲得良好的效果。用法：皮膚過敏試驗陰性者，應用治療血清10～15ml，一次肌肉注射。病毒唑，因對本病毒有明顯的抑制作用，早期治療可能有一定的效果。重型病人出現休克，腔道出血，肺水腫等，可參照流行性出血熱治療。
病原學
本病病原體為蟲媒RNA病毒，呈圓形或橢圓形，外面有一層囊膜，直徑為85～105nm，歸類於布尼亞病毒科（Bunyaviridae）、內羅病毒屬（Nairovirus）。本病毒與克里米亞-剛果出血熱（Crimean congo hemorrhagic fever,CCHF）病毒為同一病毒。對新生的小白鼠，大白鼠，金黃色地鼠均有致病力，並可在乳鼠腦、雞胚體、地鼠腎、小白鼠腎、乳兔腎及Vero-E6細胞中繁殖和交叉傳代。對脂溶劑、乙醚、氯仿，去氧膽酸鈉等敏感。在pH3.0以下作用90分鐘，56℃30分鐘均可滅活。低濃度甲醛可使其滅活而保持其抗原性。真空乾燥後在4℃可保存數年。
病理改變
本病的基本病理變化是全身毛細血管擴張、充血、通透性及脆性增加，導致皮膚粘膜以及全身各臟器組織不同程度的充血、出血，實質性器官肝、腎上腺，腦垂體等有變性、壞死，腹膜後有膠凍樣水腫。
流行病學
本病於1944年發現於俄國的克果米亞，1956年又發現於非洲的剛果。1965年在我國首先發現於新疆的巴楚地區，塔里木河流域兩岸為本病的自然疫源地，以上游較為嚴重，在北疆和南疆地區經常出現新的自然疫源地，除新疆外，1982年在雲南地區發現數例本病抗體陽性的病人。1988年在青海半荒漠地區的綿羊血清中有陽性抗體存在，1991年在四川草原的綿羊血清中也查到本病的陽性抗體，說明本病在我國西北和西南地區存在著較廣泛的自然疫源地。俄國的克里米亞，頓河下游，伏爾加河盆地，以及非洲等地均有本病流行，亦稱克里米亞出血熱（Crimean hemorrhagic fever,CHF），克里米亞-剛果出血熱（Crimean Congo hemorrhagic fever,CCHF）。
傳染源主要是疫區的綿羊和塔里木兔，此外，山羊、牛、馬、駱駝、野兔、狐狸也可能為本病的傳染源，急性期病人也是傳染源。亞洲璃眼蜱（Hyatomma asiaticum，一種硬蜱）是本病的主要傳播媒介，蜱主要存在於胡楊樹下的樹枝落葉內，通過叮咬傳播給人和動物，病毒可經蜱卵傳代，故亞洲璃眼蜱也是本病毒的儲存宿主。此外，接觸帶毒的羊血或急性期病人的血液通過皮膚傷口感染人，攝入病毒污染的食物也可感染本病。
人群普遍易感，但以青壯年為多，發病與放牧有關。疫區人群有隱性感染、發病後第6天出現中和抗體，兩周達高峰，病後可獲得持久免疫力。
流行季節為3～6月，4～5月為高峰，呈散發流行。
臨床表現
潛伏期2～10日。起病急驟，寒戰、高熱、頭痛、腰痛、全身痛、口渴、嘔吐、面與胸部皮膚潮紅、球結膜水腫、軟齶和頰粘膜出血點、上胸、腋下、背部有出血點和出血斑、有鼻衄。熱程約1周。熱退前後出現低血壓休克、出血現象，如消化道出血、血尿、子宮出血等，病程約10～14日。無少尿期和多尿期經過。
輔助檢查
血象中白細胞和血小板數減少，分類中淋巴細胞增多，有異常淋巴細胞。尿有蛋白。糞便隱血試驗大多呈陽性。出血、凝血時間延長，血塊收縮不良。
病毒分離，取早期病人血液可分離到病毒。
血清學試驗有補體結合試驗、中和試驗、反向被動血凝試驗、間接免疫熒光試驗、血凝抑制試驗、雙相免疫擴散試驗等，雙份血清抗體效價遞增4倍以上者有診斷意義。
預防
防蜱、滅蜱是預防本病的主要措施。萊姆停有一定的驅蜱作用，神州冠、雷達氣霧劑和衛害淨均有明顯的滅蜱效果。隔離病人，做好個人防護工作。
預後
本病病死率高，一般在25%左右。重型病人有嚴重出血現象或休克者預後差。
健康問答網關於新疆出血熱的相關提問
| 關於「新疆出血熱」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |