急性酒精中毒
| A+醫學百科 >> 急性酒精中毒 |
酒精中毒（急性）(alcoholic intoxication (acute))，短時間內一次飲用超量酒精（乙醇）製品後出現的急性中毒症状，即「酒醉」或「醉酒」狀態，表現頭昏、乏力、興奮、欣快、嘔吐、昏睡、昏迷，乃至死亡。據統計全世界約有1500～2000萬人酗酒。醉酒不僅傷害身體，有害於社會和家庭，而且造成多種疾病，已經引起醫學、心理學和社會廣泛重視。
目錄 |
酒精中毒生理
一般白酒含乙醇量45～60％，黃酒15～20％，葡萄酒10～15％，白蘭地40～43％，啤酒3～5％。飲酒後乙醇從胃和小腸迅速吸收，5分鐘即可在血中發現，30～90分鐘達最高濃度，並分布到全身各部分，包括腦脊液、尿及肺泡氣中。少量以原形從尿、汗液及呼氣排出，90％以上在體內(主要在肝臟)代謝。乙醇在肝細胞漿乙醇脫氫酶催化下，生成乙醛，再由肝細胞粒線體乙醛脫氫酶催化，生成乙酸，進入三羧酸循環，生成乙醯輔酶A和二氧化碳。
對酒的耐受量因人而異。極少數人先天性乙醇脫氫酶缺乏，對酒類表現特別敏感。飲酒後由於NAD（氧化型輔酶Ⅰ）減少，NADH（還原型輔酶Ⅰ）增多，NAD/NADH比值改變，可造成乳酸血症、尿酸血症、低血糖、高甘油三酯血症，並抑制體內三羧酸循環。
臨床表現
急性酒精中毒可分為三期： ①興奮期：顏面潮紅或蒼白，眼結膜充血，欣快和興奮，談話滔滔不絕，行為失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事，常有噁心、嘔吐。
②共濟失調期：表現動作笨拙，步履蹣跚，步態不穩，語言含混不清，惹事生非。
③昏睡期：面色蒼白，皮膚濕冷，口唇青紫，呼吸減慢有鼾音，體溫下降，由躁動進入昏睡或昏迷，大小便失禁，直至呼吸循環中樞抑制而死亡。少數急性酒精中毒者，因昏睡嘔吐致窒息死亡，或致吸入性肺炎。
診斷
根據飲酒史，呼吸及嘔吐物有酒味，以及臨床症状。但對昏迷的患者，須排除其他各種昏迷原因。
治療
一般無須特效治療，臥床休息，注意保暖，可自行恢復。中毒症状較重者，可予以催吐（禁用阿撲嗎啡），必要時可用1%碳酸氫鈉洗胃，期間要預防吸入性肺炎。對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量安定，避免使用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮靜藥。靜脈推注50%葡萄糖100ml，肌肉內注射維生素B1、維生素B6、煙醯胺各100mg，以加速乙醇在體內的氧化。
納洛酮是阿片樣物質的特異性拮抗劑，納洛酮能迅速透過血腦屏障，與阿片肽受體結合，導致阿片肽失活，解除阿片肽對心血管系統和神經系統的抑制作用；有抑制氧自由基釋放、穩定肝溶酶體膜等非阿片受體作用，對意識障礙有催醒作用，並能促進乙醇在體內轉化，降低血中乙醇濃度。發生呼吸衰竭或腦水腫等併發症時，應予以相應的對症、支持治療。嚴重中毒的患者可用腹膜透析或血液透析促使體內乙醇排出。
酒精中毒導致猝死時有發生。強調：醉酒者必須頭偏一側平躺，若為平躺，有可能嘔吐物直接墜入氣管導致窒息死亡。
戒酒
長期大量飲酒形成的酒依賴及慢性酒精中毒，不僅對自己的軀體，神經系統，心理狀態帶來惡劣影響，同時還會影響家庭關係，夫妻關係，還會帶來一系列工作和社會問題。戒酒者應該多喝水，多食綠葉蔬菜、不喝碳酸飲料。
健康飲酒
國家明令戒煙，但是對於飲酒也只是說要限制飲酒而已，因為少量飲酒還是有一定幫助的。但不可酗酒。
- 忌空腹喝酒：飲酒前先喝一杯牛奶或酸奶，或吃幾片麵包，勿空腹喝酒，以免刺激胃黏膜，用什麼戒酒藥物效果好呢？戒酒藥物的選擇很重要的，一定要選擇好的戒酒藥。
- 多喝白開水：喝白酒時，要多喝白開水，以利於酒精儘快隨尿排出體外;喝啤酒時，要勤上廁所;喝烈酒時最好加冰塊。
- 忌豪飲：喝酒不宜過快過猛，應當慢慢喝，讓身體有時間分解體內的乙醇。酒桌上罰酒數杯或一口悶易醉酒
- 多吃綠葉蔬菜：喝酒時多吃綠葉蔬菜，其中的抗氧化劑和維生素可保護肝臟，戒酒要選擇哪種戒酒方法好，如何戒酒是很重要的。戒酒方法有很多，關鍵是要選對合適的戒酒方法。
- 不要喝碳酸飲料：喝酒時不要喝碳酸飲料，如可樂、汽水等，以免加快身體吸收酒精的速度。
參看
參考文獻
- 《實用內科學》陳灝珠、林果為主編
|
||||||||||||||
| 關於「急性酒精中毒」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |