麻痹性臂叢神經炎

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麻痹性臂叢神經炎又稱神經痛性肌萎縮,病因未明,可能與感染變態反應等有關。主要表現以肩胛帶肌為主的疼痛、無力肌萎縮。發病急,預後好。頸椎骨關節病引起的臂叢損害不包括在內。  

目錄

病史及症状

多見於成人,常在受涼、感冒、手術後發生。急性或亞急性發病,表現一側(少數為雙側)頸、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、無力、肌萎縮、近端重、遠端輕。  

體檢發現

臂叢神經幹上(鎖骨上下窩或腋窩)等處明顯壓痛。牽引臂叢上肢外展或上舉即誘發疼痛。肩、上臂外側處和前臂橈側感覺減退。肱二頭肌肱三頭肌腱反射減弱或消失。  

輔助檢查

1.穿腦脊液檢查:蛋白細胞可輕度升高。

2.肌電圖可有失神經性改變。  

鑒別

本症常需與頸神經根炎頸部肩部肌肉的炎症肩關節炎和肩關節周圍炎相鑒別。  

治療

可在門診治療,一般預後良好。

一、急性期患肢應休息,可上肢屈肘寬頻懸吊於胸前。

二、局部理療:如蠟療、超短波、拔火罐等有良效。

三、針灸取穴肩 、曲池外關列缺後溪等。

四、腎上腺皮質類固醇激素消腫止痛作用,可用強的松30-40mg1次/d,口服。

五、神經營養藥:胞二磷膽鹼250mg 1次/d、維生素B12 500ug 1ml次/d、維生素B1 20mg 3次/d口服。

六、神經阻滯療法:以5%利多卡因5ml於前、中斜角肌間溝入路阻滯臂叢及頸交感神經節。在臂叢處還可注入地塞米松2.5-5mg,每周2次,連續3-5次。

痛較劇時可用卡馬西平0.1 3次/d 口服。

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