腎小管細胞受損後炎症

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腎小管細胞釋放致病因子就是細胞受到損傷後,會釋放一些細胞因子,如IL-1和腫瘤壞死因子(TNFa)等。這些細胞因子會吸引血液中的一系列的炎症細胞(如白細胞淋巴細胞血小板、單核-巨噬細胞等)向系膜區、血管區、腎間質區浸潤,並釋放一系列的炎性介質導致炎性反應,反過來促進腎臟固有細胞的表型轉化。此時,腎臟固有細胞的功能已經改變,開始釋放一系列致腎毒性細胞因子、生長因子,如: TGF-B、PDGF、Bfgf、EGF等,這些因子會導致腎間質中的成纖維細胞增生分化,並向肌成纖維細胞轉化。

目錄

腎小管細胞受損後炎症的原因

是對藥物治療的過敏毒性與大多數病例有關的僅是少數藥物(在80多種相關藥物中)藥物相關性病因的識別很重要因為嚴重的腎臟損害經常可預防或逆轉結節病軍團菌病鉤端螺旋體病鏈球菌病毒感染和某些中草藥亦可能有關

腎小管細胞受損後炎症的診斷

腎活檢是明確診斷的唯一方法指征包括診斷不能肯定或腎衰進展腎小球通常是正常的最早期表現是間質水腫典型的隨後出現間質淋巴細胞漿細胞嗜酸性細胞和少量嗜中性白細胞浸潤嚴重病例中可見炎性細胞侵入襯在小管基底膜細胞間空隙(小管炎)在其他標本中可能見到繼發於甲氧苯青黴素磺胺類藥分枝桿菌和真菌的肉芽腫反應非乾酪樣壞死性肉芽腫的存在提示結節病免疫熒光或電鏡很少能顯示病理學特徵變化

腎小管細胞受損後炎症的鑒別診斷

腎小管壞死急性腎小管壞死(ATN)是急腎衰最常見的類型,約佔75%~80%。它是由於各種病因引起腎缺血及/或腎毒性損害導致腎功能急驟、進行性減退而出現的臨床症候群。主要表現為腎小球濾過率明顯降低所致的進行性氮質血症,以及腎小管重吸收和排泄功能低下所致的水、電解質和酸鹼平衡失調

小管毒性病變:小管性病變是免疫抑製藥和抗癌藥中毒性腎病(nephropathy due to poisoning of immunosuppressive drug and anticancer drug)引起的,是指因應用免疫抑制劑和抗癌藥而引起腎小球、腎小管和間質的病變以及膀胱損害。

腎活檢是明確診斷的唯一方法指征包括診斷不能肯定或腎衰進展腎小球通常是正常的最早期表現是間質水腫典型的隨後出現間質淋巴細胞漿細胞嗜酸性細胞和少量嗜中性白細胞浸潤嚴重病例中可見炎性細胞侵入襯在小管基底膜細胞間空隙(小管炎)在其他標本中可能見到繼發於甲氧苯青黴素磺胺類藥分枝桿菌和真菌的肉芽腫反應非乾酪樣壞死性肉芽腫的存在提示結節病免疫熒光或電鏡很少能顯示病理學特徵變化

腎小管細胞受損後炎症的治療和預防方法

尚未有效預防措施對藥源性的應注意用藥安全

參看

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