肺並殖吸蟲病

跳轉到: 導航, 搜索

肺並殖吸蟲病又稱肺吸蟲病,是由並殖吸蟲引起的急性或慢性的地方性寄生蟲病,蟲體主要寄生於肺部,以咳嗽、咳棕紅色痰為主要表現,也可寄生於多種組織器官,如腦、脊髓胃腸道、腹腔和皮下組織等,產生相應症状

目錄

肺並殖吸蟲病的病因

(一)發病原因

世界上已知的肺並殖吸蟲近40種,其中對人體有致病力者8種,主要是衛氏並殖吸蟲和四川並殖吸蟲。

肺並殖吸蟲的第1中間宿主是20多種淡水螺,第2中間宿主是蟹類,蛄尋甲殼類動物。終宿主是人或狗、貓、豬等哺乳類動物,除人以外這些動物又稱保蟲宿主,是構成自然疫源地的主要傳染源

(二)發病機制

囊蚴從口進入人體,在腸道脫囊成童蟲,童蟲穿過腸壁入胸腔,穿透膈肌達胸腔,在肺內發育為成蟲。蟲體移行,產卵對組織產生刺激,引起組織損傷和人體的免疫病理反應,導致組織壞死、形成膿腫。病變周圍肉芽組織增生形成囊壁,而成囊腫。囊液呈棕紅色果醬樣,內含蟲體、夏科-雷登結晶和嗜酸性細胞。蟲體死亡,內容物排出或吸收,囊腫由纖維組織替代形成瘢痕。由於蟲卵不在人體內發育成毛蚴,也不分泌可溶性抗原,僅引起機械性或異物性刺激作用,周圍有炎細胞浸潤而成粟粒大小的假結節。屬於異物型肉芽腫反應,以後逐漸纖維化。蟲體具有遊走性,可造成多種組織、多部位的病變。

肺並殖吸蟲病的症状

臨床表現亦多樣化。潛伏期數天至20年,大多在1年內。按其侵犯的主要器官不同,臨床上可分為4型:

1.胸肺型 肺為衛氏肺並殖吸蟲最常寄生部位,咳嗽、血痰、胸痛最為常見,典型的痰為棕褐色可持續數年。如伴肺組織壞死則呈爛桃樣血痰,當肺並殖吸蟲移行入胸腔時,可引起胸痛,滲出性胸膜炎胸膜肥厚。四川並殖吸蟲引起胸痛、胸腔積液較多,而咳嗽血痰較少。

2.腹型 以腹痛腹瀉肝腫大為主要表現。腹痛以右下腹痛最多見,輕重不一。可有腹瀉棕褐色膿血便里急後重,臍周有壓痛,偶可捫及結節或腫塊。蟲體在腹腔移行可引起腹腔積液或廣泛炎症粘連。四川並殖吸蟲常侵入肝臟,在肝內形成嗜酸性肉芽腫

3.結節型 以皮下或肌肉結節最多見,約20%的衛氏並殖吸蟲病患者有此徵象。多位於下腹至大腿間皮下肌肉。結節內可見成蟲蟲卵、嗜酸性細胞和夏科-雷登結晶。四川並殖吸蟲病主要表現是遊走性,皮下結節或包塊,其發生率50%~80%,結節和包塊1~6cm大小,好發部位為腹壁,其次為胸壁、腰背及大腿內側。

4.胸型 多見於兒童與青少年。早期可有頭痛嘔吐腦膜刺激征顱內高壓表現,稍後有癲癇幻視感覺異常等定位症状。侵犯脊髓則有脊髓受壓下肢感覺、運動異常,尿瀦留截癱等症状。

根據流行病學資料,尤其是到過流行地區並有吞食活的囊蚴機會;有上述臨床表現,胸部X線徵象,嗜酸性細胞增高,應考慮診斷。痰、糞便、皮下結節的活檢找到蟲卵或蟲體可確診。免疫學檢查對病原體檢查陰性者有診斷意義。

肺並殖吸蟲病的診斷

肺並殖吸蟲病的檢查化驗

1.血象 外周血白細胞增多嗜酸性粒細胞增多,一般在5%~20%,急性期可高達85%以上,四川並殖吸蟲引起的表現更顯著。半數以上血沉增快

2.病原學檢查 衛氏並殖吸蟲病患者痰中可找到蟲卵。部分患者因將痰咽下,糞便檢查可找到蟲卵。腦脊液胸水亦可發現蟲卵和較多嗜酸性粒細胞

組織活檢皮下包塊尤其是遊走性包塊或結節組織活檢,可發現童蟲及嗜酸性肉芽腫,四川並殖吸蟲較多見。

3.免疫學檢查

(1)皮內試驗:簡便易行,常用於流行病學調查篩選。陽性率高達99%,但特異性不與其他吸蟲病交叉反應。一旦感染反應持續時間長。

(2)補體結合試驗:對早期並殖吸蟲病,痰卵陰性者有診斷意義。感染後2~4周血清補體結合試驗即可陽性,陽性率達98%,但對其他吸蟲病有交叉反應。

(3)酶聯吸附試驗敏感性可達100%,尚未見交叉陽性反應。陽性者可能系近期感染或正在患病。

X線表現早期有胸膜反應和胸腔積液,後期胸膜粘連增厚。肺部病變以中下肺野為主。由於病變發展階段不同,而有不同的X線徵象:

1.膿腫早期 1~2cm境界模糊的浸潤陰影,中心有小透亮區。其病理基礎為成蟲在肺內遊走引起的早期出血或炎性浸潤。

2囊腫期 為大小不等含空泡的結節或團塊影,單房或多房,囊壁較薄,邊緣模糊,老的病灶則囊壁較厚,邊緣清晰。此為最具特徵性的徵象。這是肺並殖吸蟲在肺內移行時形成隧道所致。

3.纖維瘢痕期 為境界銳利的類圓形結節陰影,可帶有小空泡,或緻密的斑點狀條索狀陰影及鈣化灶。為蟲體引起的纖維增殖病變。由於蟲體不斷移行,上述表現可同時出現。

肺並殖吸蟲病的鑒別診斷

由於肺並殖吸蟲臨床表現複雜,易誤診。應注意與肺結核、肺部腫瘤結核性胸膜炎腹膜炎腦腫瘤等鑒別。

肺並殖吸蟲病的併發症

合併胸腔積液

肺並殖吸蟲病的預防和治療方法

預防措施主要為加強衛生宣教,在流行區必須改變生食、酒醉食或半烤熟吃溪蟹及喇蛄以及飲用溪流生水的習慣;徹底治療病人,調查和管理動物傳染源;切斷傳播途徑,做到不隨地吐痰和隨地大便,防止蟲卵入水,撲滅中間宿主,第一中間宿主川卷螺和擬釘螺分布較局限,可繁殖鲶魚或飼養家鴨吞吃第一、二中間宿主(溪蟹和喇蛄)。

肺並殖吸蟲病的中醫治療

(一)辨證論治

1.寒濕阻滯證:惡寒發熱無汗頭暈頭痛,飲食無味,腹脹腹痛)腸鳴腹瀉舌淡紅苔白,脈濡數。散寒化濕。藿香正氣散加減。

2。蟲毒犯肺證:咳嗽胸悶胸痛,咯痰如膿而腥,或咯鐵鏽色痰,甚至咯吐鮮血。煩躁口乾舌紅苔黃膩脈滑數。清肺化痰、殺蟲止血葦莖湯檳榔仙鶴草等。

3.痰蟲互結證:下腹部至大腿間深部肌肉可捫及指頭大小結節,可相連成串,按之略有痛癢,或腹、胸、腹股溝甚至頭、頸,可捫及核桃或鴨蛋大包塊,邊界不清,按之柔軟或硬實,舌淡紅苔白,脈滑。殺蟲化痰軟堅散結導痰湯消瘰丸加檳榔、雷丸榧子等。

4.蟲毒侵腦證:頭痛固定不移,嘔吐反應遲鈍,或癇病發作,突然昏倒,口吐白沫四肢抽搐,或為偏癱,語言謇澀等,舌淡苔白滑,脈弦滑化痰開竅、殺蟲熄風滌痰湯加檳榔、鶴蝨蕪荑英、天麻等。

單方驗方:檳榔15g、仙鶴草芽15g、榧子10g、雷丸10g,水煎服。

肺並殖吸蟲病的西醫治療

(一)治療

1.吡喹酮(Praziquantel) 吡喹酮為廣譜驅蟲藥,治療並殖吸蟲有效。口服劑量25mg/kg,3次/d。連服2~3天為1療程,總劑量150mg/kg。必要時可服兩個療程。治療後痰蟲卵轉陰率達90%,臨床症状消失或改善,5~8月後胸部X線明顯好轉。副反應頭昏噁心胸悶期前收縮等。

2. 硫氯酚(硫酸二氯酚,Bitin) 對肺並殖吸蟲有良好療效,能使蟲體破壞與分解,蟲卵變形與退化。成人劑量為每天3g,兒童50mg/kg,分3次口服,連服10~15天或間日服20~30天為一療程。重症患者可給2~3療程。本藥副反應小,主要為胃腸道反應,如噁心嘔吐食慾缺乏腹痛腹瀉。有時由於蟲體殺死過多,釋放大量異性蛋白而引起過敏反應,嚴重者可致休克。嚴重心、肝、腎疾病患者及孕婦應暫緩治療。

3.手術治療 皮下包塊,慢性腦型、脊髓型合併壓迫症状,內科治療無效可行手術治療。

(二)預後

本病預後良好,腦型患者只要早期治療,也可完全治癒,否則可留有後遺症甚至死亡。

肺並殖吸蟲病吃什麼好?

肺並殖吸蟲病食療(以下資料僅供參考,詳細需諮詢醫生)

1、 焦鍋粑 60 克,砂仁,小茴香,桔皮,花椒,白朮各 6 克,共研細末,每次 6 克,溫開水送服、

2、銀耳瘦肉湯

用料:銀耳20克、豬展(左加月)300克、木瓜一隻、姜一片。

做法:豬展(左加月)出水過冷河;銀耳浸透,出水過冷河;木瓜去皮去核切件。把適量水煲滾,放下銀耳、木瓜、豬展(左加月)、姜煲滾,慢火煲二小時半,下鹽調味。

3、鰻鱺粥:鰻鱺1尾,切成小塊,粳米250g。煮成稀粥,以鹽、姜、蔥等調味食。

肺並殖吸蟲病患者吃什麼對身體好?

1、 多喝開水。

2、 食物要煮熟吃。

3、 多吃新鮮水果和蔬菜

肺並殖吸蟲病患者吃什麼對身體不好?

不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄,不喝生溪水。

參看

關於「肺並殖吸蟲病」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱