胸膜肥厚
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胸膜是一層漿膜，覆蓋於肺表面及胸廓內側面，分別稱為臟層及壁層胸膜，兩層胸膜圍成一個間隙，稱為胸膜腔。在正常情況下，胸膜腔內僅含少量漿液，起潤滑作用，減少兩層胸膜間摩擦作用，防止粘連。胸膜肥厚首先是由胸膜炎所致。胸膜炎有兩種，一種為乾性胸膜炎(無胸腔積液)，另一種為滲出性胸膜炎(有胸腔積液)。產生胸膜肥厚主要是由於得過第二種胸膜炎。
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胸膜肥厚的原因
由於胸水沒及時發現和抽水治療，胸水在胸膜腔內停留時間長了，胸水刺激胸膜，加上胸水中有纖維蛋白附在胸壁上，故使胸膜增生增厚。因此，患了胸膜腔積液的病人要及時到醫院治療，否則就易產生胸膜肥厚。
胸膜肥厚的診斷
臨床表現：
症状各有所異，但是，普遍會有胸部疼痛或呼吸困難等症状。臨床診斷以胸膜炎病史和影像學表現為主。
影像學表現：
局限性的胸膜增厚和粘連，常見於肋膈角處，使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視下可見該處橫膈運動減弱。胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連，若厚度不大，又位於前胸壁或後胸壁，則可以不引起明顯的X線改變，當胸膜增厚達到一定厚度時，則使患側肺野密度增高，當轉至切線位時，可在胸廓內緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小，縱隔向患側移位，脊柱向對側側凸，橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門上提，氣管向患側移位。另有一種索狀胸膜粘連，在氣胸和肺受壓萎陷時較易見到，顯示為胸壁與一處肺表面之間有一條邊緣清晰的索狀緻密影相連。索狀胸膜粘連往往是貼近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改變。常見於結核並好發於上肺。透視下觀察橫膈運動可以鑒別局限性胸膜增厚和粘連與少量胸腔積液.
胸膜肥厚的鑒別診斷
胸膜粘連：就是相對兩層的胸膜粘著了。這種病變是由肺結核、胸膜炎以及胸部損傷後引發的。在臨床上見到的患者，往往既有胸膜增厚，又有胸膜粘連。其臨床症状表現各有所異，但是，普遍會有胸部疼痛或呼吸困難等症状。
胸膜轉移：主要來源於肺，其次是乳腺，其他常見原發部位有胃，卵巢，胰腺等。癌症造成胸膜層毛細血管內壓，膠體滲透壓，毛細血管通透性和胸腔內壓力改變，產生胸腔積液——惡性胸水。惡性胸水又稱癌性胸膜炎，系癌症胸膜轉移和胸膜本身癌症所致的胸腔積液。惡性胸腔積液是晚期癌症的常見併發症，臨床上癌症病人一旦出現胸腔積液，即意味著病變已局部或周身播散。
胸膜鈣化：胸膜腔內有機化的血塊或乾酪壞死物質等存在時可有鈣鹽沉著，形成胸膜鈣化，多見於結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎及損傷性血胸後。某些塵肺，如滑石肺及石棉肺也可有胸膜鈣化，而且常呈雙側性的。胸膜鈣化常和胸膜增厚和粘連同時存在。
胸腔積液：臟層和壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔，在正常情況下，胸膜腔內含有微量液體，使兩層胸膜在呼吸運動時得以潤滑，減少摩擦，其產生與吸收經常處於動態平衡。任何病理情況加速其產生和(或)減少其吸收時，就出現胸腔積液。
臨床表現：
症状各有所異，但是，普遍會有胸部疼痛或呼吸困難等症状。臨床診斷以胸膜炎病史和影像學表現為主。
影像學表現：
局限性的胸膜增厚和粘連，常見於肋膈角處，使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視下可見該處橫膈運動減弱。胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連，若厚度不大，又位於前胸壁或後胸壁，則可以不引起明顯的X線改變，當胸膜增厚達到一定厚度時，則使患側肺野密度增高，當轉至切線位時，可在胸廓內緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小，縱隔向患側移位，脊柱向對側側凸，橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門上提，氣管向患側移位。另有一種索狀胸膜粘連，在氣胸和肺受壓萎陷時較易見到，顯示為胸壁與一處肺表面之間有一條邊緣清晰的索狀緻密影相連。索狀胸膜粘連往往是貼近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改變。常見於結核並好發於上肺。透視下觀察橫膈運動可以鑒別局限性胸膜增厚和粘連與少量胸腔積液.
胸膜肥厚的治療和預防方法
本病的西醫治療，包括注意休息，對症處理，抗結核治療，胸腔穿刺抽液等。必要時可選用腎上腺皮質激素(毒性症状嚴重，胸水較多者)。平時應保持精神舒暢，心情愉快，參加一些自己喜歡的文娛活動。
參看
- 肝性胸腔積液
- 惡性胸腔積液
- 老年人胸腔積液與胸膜炎
- 老年人肺結核病
- 類肺炎性胸腔積液
- 結核性胸膜炎
- 老年人肺結核
- 小兒原髮型肺結核
- 肺結核
- 胸椎結核椎旁膿腫穿入胸腔
- 胸腔積液
- 小兒結核病
- 妊娠合併肺結核
- 結核性膿胸
- 慢性化膿性胸膜炎
- 胸壁結核
- 胸部症状
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