急性酒精中毒

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酒精中毒(急性)(alcoholic intoxication (acute)),短時間內一次飲用超量酒精乙醇)製品後出現的急性中毒症状,即「酒醉」或「醉酒」狀態,表現頭昏乏力、興奮、欣快、嘔吐昏睡昏迷,乃至死亡。據統計全世界約有1500~2000萬人酗酒。醉酒不僅傷害身體,有害於社會和家庭,而且造成多種疾病,已經引起醫學、心理學和社會廣泛重視。

酒精中毒

目錄

酒精中毒生理

一般白酒含乙醇量45~60%,黃酒15~20%,葡萄酒10~15%,白蘭地40~43%,啤酒3~5%。飲酒後乙醇從胃和小腸迅速吸收,5分鐘即可在血中發現,30~90分鐘達最高濃度,並分布到全身各部分,包括腦脊液、尿及肺泡氣中。少量以原形從尿、汗液及呼氣排出,90%以上在體內(主要在肝臟)代謝。乙醇在肝細胞漿乙醇脫氫酶催化下,生成乙醛,再由肝細胞粒線體乙醛脫氫酶催化,生成乙酸,進入三羧酸循環,生成乙醯輔酶A和二氧化碳

對酒的耐受量因人而異。極少數人先天性乙醇脫氫酶缺乏,對酒類表現特別敏感。飲酒後由於NAD(氧化型輔酶Ⅰ)減少,NADH(還原型輔酶Ⅰ)增多,NAD/NADH比值改變,可造成乳酸血症尿酸血症低血糖高甘油三酯血症,並抑制體內三羧酸循環。

臨床表現

急性酒精中毒可分為三期: ①興奮期顏面潮紅或蒼白,眼結膜充血,欣快和興奮,談話滔滔不絕,行為失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事,常有噁心、嘔吐。

共濟失調期:表現動作笨拙,步履蹣跚步態不穩,語言含混不清,惹事生非。

③昏睡期:面色蒼白皮膚濕冷口唇青紫,呼吸減慢有鼾音體溫下降,由躁動進入昏睡或昏迷,大小便失禁,直至呼吸循環中樞抑制而死亡。少數急性酒精中毒者,因昏睡嘔吐致窒息死亡,或致吸入性肺炎

診斷

根據飲酒史,呼吸及嘔吐物有酒味,以及臨床症状。但對昏迷的患者,須排除其他各種昏迷原因。

治療

一般無須特效治療,臥床休息,注意保暖,可自行恢復。中毒症状較重者,可予以催吐(禁用阿撲嗎啡),必要時可用1%碳酸氫鈉洗胃,期間要預防吸入性肺炎。對煩躁不安或過度興奮者,可用小劑量安定,避免使用嗎啡氯丙嗪苯巴比妥鎮靜藥。靜脈推注50%葡萄糖100ml,肌肉內注射維生素B1維生素B6煙醯胺各100mg,以加速乙醇在體內的氧化。

納洛酮阿片樣物質的特異性拮抗劑,納洛酮能迅速透過血腦屏障,與阿片肽受體結合,導致阿片肽失活,解除阿片肽對心血管系統和神經系統的抑制作用;有抑制氧自由基釋放、穩定肝溶酶體膜等非阿片受體作用,對意識障礙有催醒作用,並能促進乙醇在體內轉化,降低血中乙醇濃度。發生呼吸衰竭腦水腫等併發症時,應予以相應的對症、支持治療。嚴重中毒的患者可用腹膜透析血液透析促使體內乙醇排出。

酒精中毒導致猝死時有發生。強調:醉酒者必須頭偏一側平躺,若為平躺,有可能嘔吐物直接墜入氣管導致窒息死亡。

戒酒

長期大量飲酒形成的酒依賴及慢性酒精中毒,不僅對自己的軀體,神經系統,心理狀態帶來惡劣影響,同時還會影響家庭關係,夫妻關係,還會帶來一系列工作和社會問題。戒酒者應該多喝水,多食綠葉蔬菜、不喝碳酸飲料。

健康飲酒

國家明令戒煙,但是對於飲酒也只是說要限制飲酒而已,因為少量飲酒還是有一定幫助的。但不可酗酒。

  1. 忌空腹喝酒:飲酒前先喝一杯牛奶或酸奶,或吃幾片麵包,勿空腹喝酒,以免刺激胃黏膜,用什麼戒酒藥物效果好呢?戒酒藥物的選擇很重要的,一定要選擇好的戒酒藥。
  2. 多喝白開水:喝白酒時,要多喝白開水,以利於酒精儘快隨尿排出體外;喝啤酒時,要勤上廁所;喝烈酒時最好加冰塊。
  3. 忌豪飲:喝酒不宜過快過猛,應當慢慢喝,讓身體有時間分解體內的乙醇。酒桌上罰酒數杯或一口悶易醉酒
  4. 多吃綠葉蔬菜:喝酒時多吃綠葉蔬菜,其中的抗氧化劑和維生素可保護肝臟,戒酒要選擇哪種戒酒方法好,如何戒酒是很重要的。戒酒方法有很多,關鍵是要選對合適的戒酒方法。
  5. 不要喝碳酸飲料:喝酒時不要喝碳酸飲料,如可樂、汽水等,以免加快身體吸收酒精的速度。

參看

參考文獻

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