肝動脈閉塞
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由於肝臟的雙重血供，肝動脈閉塞引起的肝臟梗死少見。肝動脈閉塞可由動脈粥樣硬化、栓塞、血栓形成、血管炎或低血壓休克引起，偶爾在妊娠或口服避孕藥後亦可發生肝動脈血栓形成。本病發病急驟，病情兇險，除非早期診治，病死率高。
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肝動脈閉塞的病因
(一)發病原因
肝動脈閉塞的原因可為栓塞、血栓形成、外來壓迫、血管壁增厚和醫源性因素等。結節性多動脈炎、亞急性心內膜炎脫落的栓子;炎症、腫瘤浸潤及肝動脈受損傷時血栓形成;惡性腫瘤的外來浸潤和壓迫;動脈硬化時的血管壁增厚、內膜破壞、增生或脫落、繼發血栓形成以及外科手術時的不慎結紮等，均可導致肝動脈閉塞。近年來隨著介入技術的普及，在導管造影檢查或介入栓塞治療中，導致肝動脈栓塞者有上升趨勢。故嚴格選擇適應證，嚴格技術操作規範，以便儘可能減少意外和不良後果。
(二)發病機制
肝動脈閉塞的後果是肝臟梗死，若同時發生門靜脈阻塞，則往往致死。肝動脈阻塞發生於正常肝的病死率高於肝硬化患者。肝臟梗死大小視側支動脈循環範疇而定。病變區的中央蒼白，其四周充血出血：中央區見大量肝細胞壞死。周圍雖有肝細胞壞死，但匯管區無大的改變，梗死區內的肝細胞雜亂與不規則。
肝動脈閉塞的症状
中老年病例居多，發病急驟，突發右上腹劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，脈搏細速，血壓下降，肝區壓痛和叩擊痛，肌緊張，黃疸迅速加深伴發熱，肝功能損害明顯，凝血酶原時間急劇延長，且非維生素K治療所能恢復。多可伴有腸麻痹、少尿、休克和昏迷狀態，並且很快死亡。若患者渡過急性期，應注意各系統內臟功能變化及所出現的相應的症状和體征，如脾臟腫大、胰腺腫脹、腸道缺血性表現、腎缺血引起少尿、無尿或尿毒症等。
本病生前診斷困難，只有在原發病如細菌性心內膜炎、胃癌的前提下伴有上述臨床表現時應聯想到本病。再結合CT及肝動脈造影等檢查才可確診。
肝動脈閉塞的診斷
肝動脈閉塞的檢查化驗
1.血象 白細胞數增多。
都卜勒超聲波檢查可見肝動脈血流中斷。可有側支代償，但少見。肝實質內可有液化灶。CT可見肝實質內有集中或分散的密度減低區。腹腔動脈造影對診斷最有意義，可見肝動脈呈截斷或錐狀征，其周邊可有側支形成。
肝動脈閉塞的鑒別診斷
肝動脈閉塞的併發症
同時或相繼發生多臟器動脈栓塞偶可見到。
肝動脈閉塞的預防和治療方法
1、提倡飲食清淡，多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類及其製品)的食物。在可能條件下，盡量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等為食用油。
2、適當的體力勞動和體育活動 參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖、鍛煉循環系統的功能和調整血脂代謝均有禆益，是預防本病的一項積極措施。體力活動應根據原來身體情況、原來體力活動習慣和心臟功能狀態來規定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動可循序漸進，不宜勉強作劇烈活動，對老年人提倡散步(每日小時，分次進行)，做保健體操，打太極拳等。
3、合理安排工作和生活 生活要有規律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。
4、提倡不吸煙，不飲烈性酒或大量飲酒(少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用)。
5、積極治療與本病有關的疾病，如高血壓、脂肪症、高脂血症、痛風、糖尿病、肝病、腎病症候群和有關的內分泌病等。
肝動脈閉塞的中醫治療
中西醫結合治療：國內尚未見中西醫結合治療研究本病的報導，但對本病中醫藥治療，在肝科急診中醫藥治療研究是值得開拓的領域。根據本病特點，活血逐瘀同時佐以辛香溫通之品如麝香、蔥白等，再結合大劑量抗生素，對迅速改善症状有較好療效。
肝動脈閉塞的西醫治療
治療原則為抗休克、鎮靜、止痛、解痙、祛聚、供氧和抗生素應用，同時給予護肝治療。低分子右旋糖酐可改善內臟的微循環，血漿及其代用品可緩解休克。有條件者應送ICU，充分供氧或人工輔助呼吸，由麻醉醫師配合，同時給予解痙、鎮痛、靜脈快速補液等，以使病人渡過休克及血管痙攣期，期待側支循環的代償，同時進一步查明病因、病變部位，以爭取針對病因、病情做進一步的處理，如取栓、溶栓等措施。
肝動脈閉塞吃什麼好？
食療方：(1)大蒜粥：粳米100克，紫皮大蒜30克。蒜去皮後，置沸水中煮1分鐘後撈出，將粳米入蒜水中煮成稀粥，再入蒜，同煮為粥。每日晚間食用。本方具有溫陽活血化瘀之效，用於陽虛寒凝、瘀血阻絡者，瘀熱阻滯者慎用。
(2)楂梨膏：肥山楂、甜梨各10千克。均去核，共搗取汁，入鍋煎熬，加煉蜜120克收膏。任意服之。
(3)赤小豆粥：赤小豆適量，浸泡半日後，同粳米100克，煮粥。每日1次。
(4)蘿卜粥：新鮮蘿卜250克，粳米100克。將蘿卜切碎，同粳米同煮成粥。每日1次。
(5)烏杞湯：首烏、枸杞、澤漆各30克。每日煎水至300毫升，每日2次，每日劑。 (6)人蔘銀耳湯：人蔘5克，銀耳10～15克。先將銀耳用溫水浸泡12小時，洗淨。人蔘切成小片，用文火煮熬2小時，再入銀耳煮熬1小時。分早晚2次服。 (7)桃仁粥：桃仁10克，粳米50～100克。桃仁煮熟去皮尖，取汁和粳米同煮粥食。每日服1 次。本方具有活血化瘀之效，用於瘀血阻絡者。
(8)雙耳湯：黑木耳、白木耳各10克，紅棗15枚。用溫水泡發洗淨後放入碗中，加水和少量冰糖，隔水蒸1小時，連湯服食，日2次。本方具有涼血活血之功，用於瘀血阻絡，瘀熱阻滯者。
(9)拔粥：薤白10～15克，蔥白2莖，白麵粉100～150克。混勻後調入沸水中煮沸即成。分 次服。本方具有溫補腎陽之效，用於腎陽不足者。瘀熱阻滯者慎用。
適宜食物：新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋類、奶類以及各種豆制，高糖、高蛋白、高維生素的食物，如冬瓜、瓜、米仁、綠豆、黃瓜、鯉魚等，並多食纖維素高的食物，如芹菜、菠菜、香蕉等。
不適宜食物：油膩、煎炸的食物，辛辣、刺激之品。滋補類食物滋補類食物。
參看
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