有機氯殺蟲劑中毒

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有機氯殺蟲劑(organicchlorine insecticide)可從呼吸道消化道皮膚進入體內,主要由腎臟排泄,糞及乳中也可排出少量。由於其為脂溶性物質,故對富含脂肪的組織具有特殊親和力,且可蓄積於脂肪組織中。本類殺蟲劑中毒機理一般認為系進入血循環中有機氯分子(氯化烴)與基質中氧活性原子作用而發生去氯的鏈式反應,產生不穩定的含氧化合物,後者緩慢分解,形成新的活化中心,強烈作用於周圍組織,引起嚴重的病理變化。

目錄

有機氯殺蟲劑中毒的病因

有機氯殺蟲劑中毒常見病因:

1、生產性中毒,在生產的過程中由於各種操作不當或防護措施的不足,殺蟲劑污染手部和皮膚或吸入呼吸道所致。

2、使用性中毒,發生中毒的原因是在使用過程中,施藥人員噴洒殺蟲藥時,藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收,以及吸入空氣中殺蟲藥所致。

3、生活性中毒,在日常生活中的急性中毒主要是由於誤服、自服,或飲用被殺蟲劑污染的水源或食入污染的食品;也有因濫用有機氯殺蟲劑治療皮膚病或驅蟲而發生中毒。

有機氯殺蟲劑中毒的症状

有機氯農藥的中毒一般在接觸藥劑後數小時發生,開始的症状表現為頭痛眩暈,出現憂慮煩惱、恐懼感,並可能情緒激動。以後可能有嘔吐、四肢軟弱無力,雙手震顫癲癇樣發作,病人可能失去時間和空間的定向,隨後可能有陣發痙攣。一般在1~3天內死亡或者恢復,恢復者無後遺症或永久性殘疾

呼吸道吸入中毒患者並有眼、鼻刺激症状,咽、喉部不適,喉痙攣氣管、支氣管炎,肺炎等;重症發生劇烈咳嗽、吐痰、咳血呼吸困難、肺部濕羅音肺水腫徵象;或有鼻衄皮膚接觸可出現接觸性皮炎過敏性皮炎,有時發生結膜炎支氣管哮喘中毒症状發生的時間和嚴重度,根據毒物的種類、劑型、量和進入途徑不同而異。

1、輕度中毒者以頭痛、頭暈乏力視物模糊噁心、嘔吐、腹痛腹瀉易激動等中樞神經系統消化系統症状為主,偶有肌肉不自主抽動等。

2、重中毒者有多汗、流涎、震顫、抽搐腱反射亢進心動過速紫紺體溫升高等病變為主。

3、重症中毒則可呈癲癇樣發作或出現陣攣性、強直性抽搐,偶有在劇烈和反覆發作後陷於昏迷呼吸衰竭,甚至死亡。反覆抽搐後可有精神改變(如健忘、失去定向力)或共濟失調等,嚴重病人並可發生血壓下降脈搏頻數、心律失常甚至引起心室顫動;或有肝、腎急性損害。

4、某些製劑如六六六等中毒時,可有血糖升高及血鈣減少。

有機氯殺蟲劑中毒的診斷

有機氯殺蟲劑中毒的檢查化驗

檢查項目包括:

1、毒物檢測,中毒後嘔吐物或清洗液中可測到相應的毒物。

2、血液生化及血液常規,血糖增高,血鈣降低,血沉增快

3、肝、腎功能檢查,排除肝腎異常損害。

4、心電圖,可提示多種心律失常心肌損害c腦電圖有普遍性節律障礙,出現不規則慢波。

有機氯殺蟲劑中毒的鑒別診斷

需要與下列農藥中毒相鑒別:

有機磷農藥中毒擬除蟲菊酯類農藥中毒、甲眯類農藥中毒、有機氟農藥中毒。主要靠中毒後嘔吐物或清洗液中可測到相應的毒物以及中毒史,可資鑒別。

有機氯殺蟲劑中毒的併發症

主要的併發症

1、可出現癲痢樣抽搐發作、昏迷

2、嚴重者可出現休克,主要表現為脈搏細速血壓下降心律失常,甚至可發生呼吸衰竭腎功能衰竭心跳驟停而死亡。

有機氯殺蟲劑中毒的預防和治療方法

1、此類農藥應妥善放置,禁與食品接觸;配藥。

2、施藥時應嚴格按要求操作,做好個人防護,勿在噴洒本類農藥地區玩耍和工作。

3、接觸本類農藥後,應立即脫去衣服,用肥皂水洗澡,清水沖淋。

4、普及防治中毒知識。

有機氯殺蟲劑中毒的中醫治療

中醫治療以後期機體調理為主。

有機氯殺蟲劑中毒的西醫治療

首要措施為清除毒物,使中毒者儘快脫離毒物接觸。其後以對症治療為主。

1、口服中毒者在催吐後用1%~2%碳酸氫鈉溶液生理鹽水洗胃硫酸鈉(鎂)導瀉(勿用油脂性瀉劑),靜脈滴注葡萄糖液加維生素C以保護心肌肝臟,促進排毒。有煩躁驚厥時,選用鎮靜劑巴比妥類、水合氯醛副醛、安定等;如有血鈣降低,可由靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣(加入葡萄糖溶液中),每4~6小時1次;持續而嚴重的抽搐,可能與腦水腫有關,如有腦水腫症状體征時,加用脫水劑如甘露醇靜脈注射可以減低腦壓,有助於制止抽搐,並有加速排毒的作用。支氣管哮喘患者按一般對症治療,勿用腎上腺素注射,因在有機氯作用下的心臟,對腎上腺素敏感,易致心室顫動

2、吸入中毒時,立即將患者撤離中毒場所,移至空氣新鮮處。呼吸困難時,給氧吸入並作其他綜合措施。皮膚沾染時,速用肥皂水、2%~5%碳酸氫鈉溶液清洗後再用清水徹底清洗;發生皮炎時,可用1%碳酸氫鈉溶液清洗,並用氫化可的鬆軟膏強的松軟膏等塗敷。眼睛沾染或出現結膜炎時,用生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液或清水沖洗;疼痛時可用2%鹽酸普魯卡因溶液點眼。

3、禁用油脂性食物、牛奶及煙酒類。

參看

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