尿道癌

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   尿道癌屬於尿道上皮腫瘤,臨床上比較少見。男性尿道癌大多數系40歲以上,女性尿道癌多見於中老年人。

目錄

病因

大約50%的尿道癌繼發於膀胱輸尿管腎盂移行上皮癌。原發尿道癌比較少見,主要發生在女性。  

症状

1.尿道流血為主要症状。腫瘤梗阻尿道可出現排尿困難

2.腫瘤大時局部可摸到包塊。女性尿道癌多沿尿道口長出體外。

3.晚期可出現尿瘺消瘦貧血等惡液質病狀。  

檢查

1.尿道流血,尿道觸及腫物。

2.尿道造影示尿道有充盈缺損

3.尿道鏡見到腫物,活檢證實為腫瘤。

4.尿及尿道分泌物查得癌細胞。  

鑒別診斷

1、尿道肉阜
為發生於女性尿道口部位的良性息肉樣組織。有時可與突出至尿道外口的尿道癌症混淆。尿道肉阜以絕經後女性多見,伴燒灼感,呈鮮紅色、質軟、易出血的息肉樣腫塊,基底廣,血管豐富,表面無潰瘍與分泌物,有明顯觸痛,不向外浸潤

2、尿道尖銳濕疣
性傳播疾病,除了發生在尿道外口外,多同時出現在外陰陰道肛門周圍等,有排尿灼痛及尿道分泌物。
當女性尿道癌與以上疾病鑒別困難時,取活組織檢查可得到明確診斷。

治療

1.早期尿道癌,早期行全尿道切除術,腫瘤浸潤尿道周圍時可行陰莖部份或全切除及淋巴清掃術。男性後尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除並尿流改道術

2.晚期尿道癌行膀胱造瘺術放射治療化學治療

尿道癌飲食宜忌

男性尿道癌一般以尿道梗阻、腫物、尿道周圍膿腫尿外滲尿道瘺尿道流出分泌物而就醫,部分病人有疼痛、血尿血精。女性尿道癌多見於老年女性,常見的症状為尿道流血和血尿,其他症状有尿頻尿痛、排尿燒灼感、排尿困難或性交痛,局部可見到或觸到腫塊。腫瘤壞死、潰瘍、感染則見尿道或陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物。晚期症状為體重減輕骨盆痛、尿道周圍膿腫、尿失禁尿道陰道瘺尿瀦留。  

飲食注意

【宜】

(1)宜多吃具有抗膀胱和尿道腫瘤作用的食物,如蟾蜍蛤蟆田螺海帶紫菜玳瑁、甲魚、烏龜海蜇水蛇、薏米、核桃羊腎、豬腰、刀豆、沙蟲、鱸魚鮐魚

(2)尿道梗阻宜吃海帶、裙帶菜、紫菜、青蟹

(3)感染宜吃黃魚鰾鯊魚翅、水蛇、鴿子、海蜇、藕粉蕎麥馬蘭頭地耳、大頭菜、橄欖茄子無花果綠豆芽、豆漿、莧菜、紫菜、泥鰍

(4)出血宜吃芹菜金針菜韭菜冬瓜烏梅柿餅芝麻蓮子海參、老鼠肉。

【忌】

(1)忌煙、酒、咖啡、可可。

(2)忌辛辣、燥熱動血的食物。

(3)忌霉變、油煎、肥膩食物。  

晚期

1.陰莖部尿道的O、A期腫瘤有主張行經尿道的腫瘤電切術。由於臨床分期往往不夠準確,在腫瘤近側1~2cm處作尿道切除、陰莖或會陰部尿道造口術較為合理。 2.B、C期腫瘤宜距離腫瘤1~2cm處作陰莖部分切除術。若不能獲得滿意的無瘤切緣,則施行陰莖切除及會陰部尿道造口術。切除原發腫瘤後,若腫大的腹股溝淋巴結不縮小,活檢證實癌轉移者,應行腹股溝深,淺淋巴結盆腔淋巴結清除術。

3.尿道膜部或前列腺部的O、A期腫瘤,可經尿道行電切除。由於電切腫瘤往往不完全,且電切括約肌附近的腫瘤易發生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除術較為合理。且應同時行盆腔淋巴結清除術。活檢證實腹股溝淋巴結轉移者,亦應予以清除。一般尿道球膜部腫瘤在確診時往往已有廣泛擴展,即使作根治手術,亦無法治癒。術後複發率高的原因是其鄰近的恥骨下支恥骨聯合和盆底肌肉妨礙了對尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖系統以及上述結構作廣泛整塊切除,可提高治癒率。術前放療可能有價值,但經驗尚少。單純放療亦能使一些病人的腫瘤獲得控制。

日常預防

一、不憋尿旦膀胱充盈有尿意就應小便,憋尿對膀胱和前列腺不利。在乘長途汽車之前應先排空小便再乘車,途中若小便急則應向司機打招呼下車排尿千萬不要硬憋;
二、多飲水就會多排尿,濃度高的尿液會對前列腺產生些刺激,長期不良的刺激對前列腺有害,多飲水不僅可以稀釋血液還可有效稀釋尿液的濃度;
三、節制性生活預防前列腺肥大需要從青壯年起,開始注意關鍵是性生活要適度不縱慾,也不要禁慾性生活,頻繁會使前列腺長期處於充血狀態以至引起前列腺增 大。因此尤其是要在性慾比較旺盛的青年時期注意節制性生活,避免前列腺反覆充血給予前列腺充分恢復和修整的時間。當然過分禁慾會引起脹滿不適感同樣對前列 腺也不利;
四、多放鬆生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會。臨床顯示當生活壓力減緩時前列腺症状會得到舒緩。因而平時應盡量保持放鬆的狀態;
五、洗溫水澡洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張,減緩不適症状。經常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會陰部同樣可以收到良好效果;
六、保持清潔男性的陰囊伸縮性大分泌汗液較多,加之陰部通風差容易藏污納垢,局部細菌常會乘虛而入,這樣就會導致前列腺炎前列腺肥大性功能下降。若不及時注意還會發生嚴重感染,因此堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的個重要環節。另外每次同房都堅持沖洗外生殖器是很有必要的;
七、防止受寒不要久坐在涼石上,因為寒冷可以使交感神經興奮增強,導致尿道內壓增加而引起逆流;
八、避免磨擦會陰部,磨擦會加重前列腺的病狀讓患者明顯不適,為了防止局部有害的磨擦應少騎自行車,更不能長時間或長距離地騎自行車或摩托車;
九、調節生活應盡量不飲酒、少吃辣椒生薑等辛辣刺激性強的食品。以避免前列腺及膀胱頸反覆充血加重局部脹痛的感覺。由於大便秘結可能加重前列腺墜脹的症状。所以平時宜多進食蔬菜水果減少便秘的發生。必要時用潤腸通便的藥物幫助排大便

參看

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