陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物

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所謂陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物就是膿性白帶，色黃或黃綠，粘稠或呈泡沫狀，有臭味，大多為陰道炎症所致。血性白帶，白帶中混有血。這是女性的一種不正常的生理現象。

陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物的原因

膿性白帶有臭味，顏色發黃或黃綠色，由於化膿性感染或滴蟲引起;其中以滴蟲性陰道炎最為常見，多有外陰瘙癢。亦可見於慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎等情況。血性白帶，白帶中混有血，應警惕宮頸癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤的可能性。但宮頸息肉、宮頸糜爛、粘膜下肌瘤、功能失調性子宮出血病、尿道肉阜、老年性陰道炎等良性病變也可導致血性白帶。

膿性白帶有臭味，顏色發黃或黃綠色，由於化膿性感染或滴蟲引起;所以可以通過陰道清潔檢查，陰道病原體檢查等檢查手段來確定造成白帶異常的病理原因。

陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物的鑒別診斷：

凡能使盆腔及子宮充血的情況都可使宮頸腺體及子宮內膜功能亢進而分泌過多液體;同時陰道粘膜滲出也增多。如盆腔腫瘤、子宮後屈、慢性病如心力衰竭、肺結核、糖尿病、貧血等患者及身體虛弱的婦女，常有較多蛋清樣分泌物或白色水樣陰道滲出液。此外由於精神刺激可使外陰陰道及宮頸分泌物持續增多，即所謂「精神性白帶」。患者常訴稱外陰潮濕搔癢等不適。這類患者的外陰明顯潮濕，甚至有急性或亞急性濕疹，小陰唇表面由於多量皮脂腺突出而呈砂礫狀不平。

上述分泌亢進如長期持續，宮頸粘膜受到具有腐蝕作用的鹼性宮頸分泌物的浸漬，可形成糜爛，使陰道酸度降低，致病細菌得以繁殖，又可繼發慢性宮頸炎，出現病理性白帶。

(二)炎症性白帶

生殖器官炎症疾病的白帶含有多少不等的白細胞，而多膿性，但因病原體不同白帶的性狀亦各異。

1.細菌性陰道病患者陳述白帶有魚腥味樣惡臭，性交時臭味加劇，白帶為灰白或灰黃色的較稀薄液體，呈均質狀，常均勻附在陰道前壁或側壁粘膜表面而不聚集在後穹窿。如在白帶標本中加人少量10%氫氧化鉀溶液可發出胺(魚腥味)的氣味。鏡下觀察：白細胞少，缺乏炎症反應，發現線索細胞就可確診細菌性陰道病。

2.滴蟲性陰道炎其所產生的白帶為黃色或黃綠色稀薄膿液，有時呈泡沫狀，陰道壁除普遍發紅外常在宮頸及陰道壁看到點狀或楊梅狀出血性斑點，取陰道分泌物化驗可以證實，由於滴蟲感染很少超過宮頸外口之上，因此一般病例的頸管無膿性液栓。

3.黴菌性陰道炎白帶為白色厚糊狀或凝乳狀，陰道壁普遍發紅，有些區域被覆有白喉樣膜片。擦去白膜可見粗糙的紅色糜爛面，多為黴菌感染所致的陰道炎，取分泌物化驗亦可證實。

4.老年性陰道炎白帶雖然不多但陰道壁普遍發紅，有較嚴重的燒灼發癢等不適，重症者則有膿樣刺激性白帶，陰道燒灼感及觸痛明顯，上皮脫落出現紅色斑點，多為老年性陰道炎。如感染嚴重，分泌物惡臭易，被疑為惡性腫瘤應進一步檢查。

5.淋病性陰道炎在頸管出現黃色濃稠的膿性液，溢入陰道而引起陰道炎。陰道壁不發生紅斑。如擠壓尿道尿道旁腺或前庭大腺，常有膿性液溢出，多為淋菌感染所致。

6.慢性宮頸炎或宮頸糜爛白帶多為粘液膿性，因宮頸分泌物增多常使患者認為白帶過多而就診。因而主訴白帶過多的婦女中約有25%有宮頸炎。目前僅知道淋菌沙眼衣原體和人型支原體是常見宮頸炎的直接原因，但有不少患者沒有發現任何微生物。因而其病因尚待再研究。

(三)異物刺激性白帶

陰道內安置子宮托、陰道棉塞、陰道隔膜滯留或產後陰道手術後將紗布棉球遺留於陰道內，或幼女將各種異物如鉛筆頭、橡皮塊等塞人陰道內較久未取出，均可導致發生惡臭的白帶。

此外子宮全切術或陰道手術後常有膿性及惡臭的白帶，系縫線異物刺激及結紮殘端壞死所致。這種白帶往往需待縫線結紮線及壞死組織脫落盡，創面完全癒合後才會消失。

(四)癌瘤性白帶

血性水樣惡性白帶多見於宮體癌晚期。宮頸癌排液的臭味更為特殊，量亦極多常引起外陰陰道的刺激症状。老年婦女反覆排出惡臭膿液應想到子宮積膿的可能性。而輸卵管癌則常排出清澈黃紅色液體，間斷性漏出陰道。

膿性白帶有臭味，顏色發黃或黃綠色，由於化膿性感染或滴蟲引起;所以可以通過陰道清潔檢查，陰道病原體檢查等檢查手段來確定造成白帶異常的病理原因。

白帶異常，白帶增多是個征侯群。防治首先是注意個人衛生，同時凡是有白帶異常(除生理性外)均應及時就醫，在醫生的指導下找出病因，作出及時的對因處理和治療，做到早發現、早預防、早治療、早痊癒，絕不能盲目地濫用藥物。