陰莖部分切除術

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陰莖癌局限於陰莖頭附近,可行陰莖部分切除術。  

目錄

術前準備

全身使用抗生素,局部使用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡,控制感染。  

麻醉

鞍麻或硬膜外麻醉。  

手術步驟

1.體位 平臥位。

2.手術野的準備 消毒者帶滅菌手套,在下腹、腹股溝大腿上部、陰莖陰囊會陰用肥皂水及消毒鹽水清洗後消毒,將陰莖癌部及鄰近陰莖於放入消毒陰莖套內,在其近端以粗絲線紮緊,然後脫掉手套,鋪敷布。陰莖根部扎止血帶

3.切口與結紮陰莖血管 在離腫瘤上緣2cm處環切陰莖皮膚,達陰莖筋膜,在皮下和陰莖筋膜之間分離出陰莖背淺靜脈,在其近端結紮並切斷,再切開陰莖筋膜。分離陰莖背深靜脈陰莖背動脈神經,分別將其結紮和切斷。

4.切斷陰莖海綿體 切斷陰莖海綿體,但保留與尿道相鄰的陰莖白膜,以防尿道壞死和外口狹窄。繼之向遠端分離尿道,在距陰莖海綿體斷端1~1.5cm處橫斷尿道,然後水平位切開尿道末端,形成上下兩瓣。陰莖創面生理鹽水和1~2mg%氮芥溶液沖洗。

5.縫合陰莖海綿體 用4-0號絲線間斷或褥式縫合陰莖海綿體斷端,縫線穿過兩側陰莖白膜及縱隔

6.縫合皮膚 放開止血帶,完善止血後,將皮膚創緣比值行縫合。

7.尿道口成形 將尿道末端上、下兩瓣的粘膜外翻與皮緣縫合。

8.留置導尿 從尿道外口插入導尿管膀胱,並用縫線將其固定。  

術中注意事項

1.陰莖部分切除術中,必須注意選擇陰莖切除部位。如切緣接近腫瘤,將有複發的危險;切除過多則殘端過短,排尿不便。

2.海綿體止血不完善可發生術後出血,關鍵在於將兩側陰莖海綿體的白膜與縱隔適當間斷縫合尿道海綿體的出血可用電凝止血。

3.尿道末端應保留一定長度,露出陰莖殘端,如過短,可回縮至皮內,形成術後尿道狹窄;同時,術中應注意保留尿道末端兩瓣的血運,以防壞死而形成尿道狹窄。  

術後處理

1.使用抗生素,預防和控制感染。

2.使用鎮靜劑防止陰莖勃起。

3.術後7日拔除導尿管。

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