家庭診療/少兒感染性胃腸炎

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默克家庭診療手冊

兒童保健
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很多種細菌都有可能引起胃腸炎。一些細菌通過產生毒素引起症状，有的則在腸壁上生長。如果細菌在腸壁上生長，細菌可進入血液。病毒和寄生蟲，如賈第鞭毛蟲也會引起胃腸炎。事實上，在美國和發展中國家，一半以上需住院治療的嚴重腹瀉由輪狀病毒引起。細菌和寄生蟲所致胃腸道感染的後果，在美國要比在發展中國家輕一些，但也會引起食物中毒和腹瀉的爆發流行。嚴重腹瀉的後果在已開發國家和發展中國家也不一樣。例如：在美國兒童中，儘管每年有幾百萬的腹瀉病例，但只有幾百人死亡；然而，在發展中國家，每年有超過300萬的5歲以下兒童死於腹瀉。

症状和診斷

胃腸炎通常的症状是嘔吐和腹瀉。為了確定病因，醫生要考慮兒童是否與傳染源（如帶有寄生蟲的食物，動物或病人）接觸、症状及症状持續的時間、嘔吐和腹瀉的頻繁程度，同時也要考慮兒童的年齡。

6個月以下的嬰兒發病後24小時即可出現脫水和電解質平衡紊亂，即水和鹽損失過多。但是，如果嘔吐和腹瀉嚴重而又未及時補充足夠的水分，任何年齡的兒童都有可能在24小時內發生脫水。脫水的嬰兒厭食，嘴唇乾燥，發熱，尿少，口渴，體重減輕。嚴重脫水會引起眼眶凹陷和無淚，前囟（頭頂前面柔軟的部位）也會凹陷。患兒尚可能嗜睡。對年長的兒童或體重超重的幼兒，脫水非常嚴重時才會顯現症状。這些兒童常非常虛弱，皮膚乾燥而溫暖，眼眶凹陷，無淚。

治療

首先，可口服液體和鹽分以補充嘔吐和腹瀉的損失，但如果脫水嚴重，則需要靜脈輸液。年齡稍大和其他方面健康的兒童，僅需對確定為細菌和寄生蟲引起的使用抗生素，如痢疾和霍亂。6個月以上的嬰兒和免疫系統受損的兒童，即使無腸外感染跡象也需用抗生素治療。如果腸胃炎是由病毒引起的，抗生素則沒有效果。如果腹瀉具有傳染性以及腹瀉嚴重或持續時間長，常常需使用抗生素。