家庭診療/少兒眼的嚴重細菌感染

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默克家庭診療手冊

兒童保健
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  - 少兒眼的嚴重細菌感染
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嚴重的眼部細菌感染會導致眼瞼紅腫、眼周圍皮膚紅腫（眶周蜂窩織炎）和眼眶內組織紅腫（眼眶蜂窩織炎）。

如果兒童眼部有傷口、被蚊蟲叮咬或有鼻竇感染（鼻竇炎），眼周部位就可能發生感染。感染還會通過血液從身體的其他部位傳播到眼。單純的眼感染，如傳染性結膜炎可由細菌或病毒引起。眼睛充血還可由過敏引起（見變態反應）。單純的眼感染和由過敏引起的眼疾，比眶周蜂窩織炎和眼眶蜂窩織炎常見得多。

症状

眼嚴重感染的症状通常首先是眼瞼紅腫。90％患有這種眼疾的兒童，僅有一隻眼受感染。大多數患兒有發熱，20％的有流鼻涕，另有20％的有眼結膜感染（結膜炎）。眼眶蜂窩織炎時會出現眼球突出、眼肌癱瘓，而導致眼球不能轉動；眼痛，視力也會減弱。尤其是患眶周蜂窩織炎或眼眶蜂窩織炎者，眼瞼紅腫可能非常嚴重，以致於眼科醫生必須藉助器械才能使患者的眼睛睜開。

眼眶蜂窩織炎可引起血栓阻塞視網膜動脈和視網膜靜脈。這種對視網膜的損害會造成被感染的眼睛失明。有時感染會從眼眶擴散到腦或腦膜，引起急性腦膿腫或腦膜炎。血栓阻塞大腦的靜脈，會引起頭痛、昏迷，甚至死亡。眶周蜂窩織炎與血液感染有關，但通常不會擴散到眼眶或大腦。

診斷和治療

為了明確診斷，醫生需觀察患者眼球是否能轉動、是否突出、視力是否減退。血培養可以幫助區分引起感染的細菌種類，CT可以幫助確定受感染的區域，並確定感染的擴散範圍。

患有嚴重眼部感染的兒童需住院治療，並立即靜脈注射抗生素類藥物。眶周蜂窩織炎需使用抗生素治療10～14天（先靜脈注射，然後再口服）。眼眶蜂窩織炎需要手術引流，同時輔以2～3周的抗生素治療（大部分採用靜脈注射）。口服抗生素對眶周蜂窩織炎輕微階段有療效。對不太嚴重但更為常見的結膜炎，如果是由細菌而不是由病毒引起的，可以通過用7～10天抗生素眼藥水或軟膏，或口服抗生素治療。