婦產科學/滴蟲性陰道炎

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一、病因

滴蟲性陰道炎是最常見的陰道炎抗原體為陰道毛滴蟲,易在酸性較低的環境中繁殖。

二、傳染途徑

主要通過公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及消毒不徹底的醫療器械等傳染。

三、臨床表現

主要症状白帶增多,分泌物刺激外陰皮膚可引起瘙癢。少數可侵犯尿道膀胱,而有尿頻尿急尿痛,甚至血尿等症状。滴蟲能吞噬精子陰道分泌物可妨礙精蟲的存活,因而有時可引起不孕。少數患者陰道內有滴蟲感染而無炎症反應,可無症状,稱為「帶蟲者」。

婦科檢查可發現陰道內有較多黃綠或灰黃色帶泡沫的分泌物,陰道粘膜充血,重者可出現出血點

四、診斷

多不困難。在玻片上加一滴生理鹽水,混入分泌物少許後作鏡檢,如能發現有呈波形運動的毛滴蟲,即可確診。室濕過低時滴蟲活動力也減低,可將鹽水稍加溫後再檢查。必要時培養,可提高陽性檢出率。

五、預防

滴蟲性陰道炎易於傳播,治療後也易複發,必須重視預防。

(一)加強衛生宣教,注意個人衛生。

(二)公共浴室應設淋浴、浴盆、浴貼等用具有消毒。公共廁所以蹲式為宜。嚴格管理好游泳池,有滴蟲者必須治療後方能入池。

(三)患者家屬也應作檢查,發現有滴蟲者,應治療。

(四)婦科檢查用具應嚴格消毒,避免交叉感染

六、治療

(一)局部用藥 初次治療,用肥皂液擦洗陰道,繼用0.5%~1%乳酸醋酸沖洗陰道後再用藥,可提高高療效。無此條件時可用淡醋液坐浴(半盆溫開水加入經煮沸的食醋2湯匙)。常用藥為滅滴靈200-400mg,每晚置陰道深部,連續7~10天為一療程。亦可用中藥苦棟皮、苦參、椿樹皮根、蛇床子蒼朮黃柏各15g,每日劑,水煎用坐浴。

(二)全身用藥 滅滴靈200mg,每日3次,7日為一療程,或400mg每日2次,共5天。亦有用1-2g頓服者。

(三)治療中注意事項 為避免再次感染,治療期間,內褲及洗滌用具應煮沸消毒。因治療後易複發,故經後3~5日應複查。無條件複查,經後又出現症状者,可重複治療。久治不愈者,應檢查本人及愛人尿液或前列腺液,如發現滴蟲,應同時用滅滴靈口服治療。連續3次月經後檢查白帶滴蟲陰性者,方可認為治癒。

參考

32 外陰炎 | 黴菌性陰道炎 32
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