氫氯噻嗪片

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氫氯噻嗪片(Hydrochlorothiazide Tablet),商品名雙克。1.水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭肝硬化腹水腎病症候群、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素雌激素治療所致的鈉、水瀦留。2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯合應用,主要用於治療原發性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩症。4.腎石症主要用於預防含鈣鹽成分形成的結石

本藥品被歸類到抗菌消炎藥其它水電解質紊亂心腦血管類高血壓泌尿系統類腎炎水腫等藥品分類。

目錄

氫氯噻嗪片的副作用(不良反應)

大多不良反應與劑量和療程有關。

1 水、電解質紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血症較易發生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關,長期缺鉀可損傷腎小管,嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化,以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性鹼中毒或低氯、低鉀性鹼中毒噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血症亦不罕見,導致中樞神經系統症状及加重腎損害脫水造成血容量腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質紊亂的臨床常見反應有口乾、煩渴、肌肉痙攣、噁心嘔吐和極度疲乏無力等。

2 高糖血症。本藥可使糖耐量降低血糖升高,此可能與抑制胰島素釋放有關。

3 高尿酸血症。干擾腎小管排泄尿酸,少數可誘發痛風發作。由於通常無關節疼痛,故高尿酸血症易被忽視。

4 過敏反應,如皮疹蕁麻疹等,但較為少見。

5 血白細胞減少或缺乏症、血小板減少性紫癜等亦少見。

6其他,如膽囊炎胰腺炎性功能減退、光敏感、色覺障礙等,但較罕見。

氫氯噻嗪片禁忌症

1 能通過胎盤屏障。對高血壓症候群無預防作用。故孕婦使用應慎重。

2 哺乳期婦女不宜服用。

服用氫氯噻嗪片須注意的事項

1 交叉過敏:與磺胺類藥物呋塞米布美他尼碳酸酐酶抑制劑交叉反應

2 對診斷的干擾:可致糖耐量降低血糖尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白濃度升高,血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。

3 下列情況慎用:①無尿或嚴重腎功能減退者,因本類藥效果差,應用大劑量時可致藥物蓄積毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛風病史者;④嚴重肝功能損害者,水、電解質紊亂可誘發肝昏迷;⑤高鈣血症;⑥低鈉血症;⑦紅斑狼瘡,可加重病情或誘發活動;⑧胰腺炎;⑨交感神經切除者(降壓作用加強);⑩有黃疸的嬰兒。

4 隨訪檢查:①血電解質;②血糖;③血尿酸;④血肌酶,尿素氮;⑤血壓

5 應從最小有效劑量開始用藥,以減少副作用的發生,減少反射腎素醛固酮分泌。

6 有低鉀血症傾向的患者,應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。

氫氯噻嗪片的用法用量

注意:同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

1.成人常用量 口服。①治療水腫性疾病,每次25~50mg(1~2片),每日1~2次,或隔日治療,或每周連服3~5日。②治療高血壓,每日25~100mg(1~4片),分1~2次服用,並按降壓效果調整劑量。
2.小兒常用量 口服。每日按體重1~2mg/Kg或按體表面積30~60 mg/m2,分1~2次服用,並按療效調整劑量。小於6個月的嬰兒劑量可達每日3mg/kg。

氫氯噻嗪片藥物相作用

1 腎上腺皮質激素促腎上腺皮質激素雌激素兩性黴素B(靜脈用藥),能降低本藥的利尿作用,『增加發生電解質紊亂的機會,尤其是低鉀血症

2 非甾體類消鎮痛藥尤其是吲哚美辛,能降低本藥的利尿作用,與前者抑制前列腺素合成有關。

3 與擬交感胺類藥物合用,利尿作用減弱。

4 考來烯胺(消膽胺)能減少胃腸道對本藥的吸收,故應在口服考來烯胺1小時前或4小時後服用本藥。

5 與多巴胺合用,利尿作用加強。

6 與降壓藥合用時,利尿降壓作用均加強

7 與抗痛風藥合用時,後者應調整劑量。

8 使抗凝藥作用減弱,主要是由於利尿後機體血漿容量下降,血中凝血因子水平升高,加上利尿使肝臟血液供應改善,合成凝血因子增多。

9 降低降糖藥的作用。

10 洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時,應慎防因低鉀血症引起的副作用

11 與鋰製劑合用,因本藥可減少腎臟對鋰的清除,增加鋰的腎毒性

12 烏洛托品與本藥合用,其轉化為甲醛受抑制,療效下降。

13 增強非去極化肌松藥的作用,與血鉀下降有關。

14 與碳酸氫鈉合用,發生低氯性鹼中毒機會增加。

氫氯噻嗪片成分或處方

主要成份:氫氯噻嗪化學名稱:6-氯-3,4-二氫-2H-1,2,4-苯並噻二嗪-7-磺醯胺-1,1-二氧化物。分子式:C7H8ClN3O4S2分子量:297.74

氫氯噻嗪片藥理作用

1 對水、電解質排泄的影響。①利尿作用,尿鈉、鉀、氯、磷和鎂電漿排泄增加,而對尿鈣排泄減少。本類藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管(作用較輕)對氯化鈉重吸收,從而增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換,K+分泌增多。其作用機制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解釋其對近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性,減少腎小管對脂肪酸的攝取和粒線體氧耗,從而抑制腎小管對Na+、Cl-的主動重吸收。②降壓作用。除利尿排鈉作用外,可能還有腎外作用機制參與降壓,可能是增加胃腸道對Na+的排泄。

2 對腎血流動力學和腎小球濾過功能的影響。由於腎小管對水、Na+重吸收減少,腎小管內壓力升高,以及流經遠曲小管的水和Na+增多,刺激緻密斑通過管-球反射,使腎內腎素、血管緊張素分泌增加,引起腎血管收縮,腎血流量下降,腎小球進球和出球小動脈收縮,腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降,以及對亨氏袢無作用,是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。

氫氯噻嗪片貯藏方法

遮光,密封保存。

市場上的氫氯噻嗪片

參看

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