醫療康復/惡性葡萄胎與絨毛膜上皮癌

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惡性葡萄胎絨毛膜上皮癌(簡稱絨癌)與葡萄胎同源,都來源於滋養細胞(正常妊娠中滋養細胞是組成胎盤絨毛的主要成分),這兩個病都屬於惡性腫瘤。惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌都有浸潤(侵入子宮肌層)或轉移(轉移至肺、陰道、腦或其他組織)的特點。惡性葡萄胎通常發生於葡萄胎清除後6個月以內;絨癌則可繼發於葡萄胎、流產和足月分娩以後。

惡性葡萄胎(簡稱惡葡)與絨毛膜癌(簡稱絨癌)的臨床表現幾乎完全相同,都以不規則的陰道反覆流血和轉移症状(肺轉移常表現為咳嗽咯血、X胸片有轉移病灶陰影;腦轉移有頭痛偏癱失語和平衡失調等;腸道轉移有消化道出血等)為特徵。所不同的是絨癌惡性程度更高、結局較差。兩者的確切鑒別要靠病理切片組織學檢查。兩者的治療也相同,都以化療為主,手術為輔。

惡葡與絨癌雖屬惡性腫瘤且絨癌惡性程度很高,但化學藥物治療效果極好。惡葡經化療一般都能治癒,絨癌的治癒率也達到70%以上。對年青未育的病人儘可能不切除子宮,以保留生育功能,不得已切除子宮者,卵巢仍可保留以提高生活質量。治療效果好的關鍵在於早期診斷。

早期發現惡葡和絨癌的關鍵是要提高警惕,做到:

1.葡萄胎清宮處理後要認真隨診。起初每周檢查一次血或尿HCG,待陰性後每月檢查一次,持續半年,然後每年檢查一次,總共隨診2年。

2.葡萄胎清宮8周後HCG持續大於正常值,或陰性後又轉陽,或降低後又增高,則往往是惡葡或絨癌的標誌。

3.足月分娩後、流產後或葡萄胎後,陰道流血遷延不淨,要想到可能是絨癌或惡葡的表現,特別是如果出現咳嗽、咯血等症状時,必須就醫,配合尿或血HCG及其他檢查,可以得出診斷。

惡性葡萄胎和絨毛膜癌致死的主要原因是腦轉移,而腦轉移常繼發於肺轉移之後,所以只要提高警惕,早期發現疾病,及時徹底的治療,預後一般是好的,年青未育婦女還可望保留生育功能。

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