醫療康復/產後出血

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家庭醫學百科·醫療康復篇

婦產科疾病

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胎兒娩出後24小時內陰道流血量達到或超過500毫升者稱為產後出血。產後出血是引起產婦死亡的主要原因之一。

按原因可分為產後宮縮乏力性出血、胎盤滯留（或殘留）、軟產道裂傷及凝血功能障礙四大類。

產後出血的處理是產科醫生的事。預防措施主要有：

1．加強孕期保健。對貧血、血液系統疾病、病毒性肝炎或其他全身性疾病，要及時糾正或控制。有不宜妊娠且有產後出血可能的合併症者，應在孕早期終止妊娠。對雙胎、羊水過多、妊娠高血壓症候群者，或有產後出血史、剖宮產史者，應擇期住院待產。

2．做好計劃生育，盡量做到以成功避孕來控制生育而減少人工流產。因為人工流產容易引起的子宮內膜損傷與炎症且是產時胎盤粘連、滯留、殘留甚至植入而引起產後出血的常見原因。

3．產時聽從醫務人員指導。在第一產程避免思想過於緊張，注意保存體力；不要在子宮口尚未開全前或胎兒即將娩出時全力屏氣以免子宮頸撕裂或會陰嚴重裂傷導致出血增加。

4．產後2小時內要解小便以排空膀胱而不妨礙子宮收縮。產後30分鐘內讓新生兒早接觸母親、早吸吮母乳並保持多吸吮（24小時不少於6～8次），既有利於促進母親乳汁分泌，也有利於母親子宮收縮與復舊，減少產後出血機會。

5．產後數天以上、特別是10天以後的子宮大量出血稱晚期產後出血。其主要原因是胎盤（或胎膜）部分殘留、子宮的胎盤附著面復原不全、剖宮產後子宮切口壞死等，這些情況致產後出血還常有局部感染的因素參與。接產人員要加強工作責任心和提高產科質量以避免以上情況發生。在產婦則應注意產前產後的個人衛生以減少感染機會。