醫療康復/陰道出血

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陰道出血婦科最常見症状之一,可以發生於許多疾病

陰道出血可源自陰道子宮頸和子宮內膜。

年齡對鑒別陰道出血有重要參考價值 幼女與絕經後陰道出血若無異物或創傷等因素應想到惡性腫瘤的機會多些(幼女濫用含激素的補劑除外):青春期女性陰道多量出血應首先想到功能失調性子宮出血;育齡婦女已婚者或雖未婚但有性生活史者應多考慮與妊娠有關的疾病,如流產宮外孕葡萄胎絨毛膜上皮癌等;30歲以上的婦女陰道出血多,則子宮肌瘤的機會大大增加;子宮頸癌好發的平均年齡是45歲左右(30歲以前發病者甚少),而子宮內膜癌(俗稱子宮體癌)平均發病年齡較宮頸癌大約晚10年,絕經後發病者很多;更年期不規則或多量子宮出血者中功能性子宮出血所佔比例也很多。此外,盆腔炎症性疾病和子宮內膜異位症也大多發生在育齡婦女。

從陰道出血的類型考慮1.月經量增多、經期延長但周期正常,一般多考慮子宮肌瘤、子宮腺肌病或功能性子宮出血。

2.周期不規則的陰道出血、血量增多或流血時間延長,不伴其他症状者,常常是功能性子宮出血,但中年以上者亦有子宮內膜癌可能;無任何周期可辨的長期持續陰道出血在中年以上者特別要想到子宮頸癌或子宮內膜癌的可能。

3.停經後不規則出血發生在育齡婦女,首先應考慮同妊娠有關的疾病;若是絕經期婦女,則多為功能性子宮出血或生殖道惡性腫瘤。

4.陰道出血伴白帶,白帶往往為惡臭黃水樣或膿樣,根據年齡應考慮晚期宮頸癌、子宮內膜癌(尤其老年婦女)和粘膜下子宮肌瘤感染等疾病。若發生在幼女則應考慮陰道異物可能。

5.性生活後隨即有鮮血出現應考慮子宮頸息肉、粘膜下肌瘤和早期宮頸癌的可能。

6.陰道出血伴腹痛,若月經期下腹嚴重疼痛應首先考慮子宮內膜異位症;除月經期疼痛加重外,平時亦有下腹痛者,應想到盆腔炎性疾病;陰道出血伴下腹痛而先有停經史者,若在育齡期,則應多考慮流產、宮外孕等妊娠有關疾病。

以上種種情況都應去醫院就診。

兩次月經之間3~4天有很少量陰道出血或經前經後點滴出血,發生在不孕症婦女時,亦應就診,因為這一般是卵巢功能不正常的表現,是不孕的有關因素。

月經初潮後的一年內月經周期不規則,或更年期月經紊亂,經血量不多的話,不必就診。前者多會隨神經內分泌調節功能的成熟而月經規則正常;後者則隨著卵巢功能進一步衰退而終至絕經。

參看

32 痛經 | 異常白帶 32
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