醫療康復/尿瘺、糞瘺、陳舊性會陰Ⅲ度裂傷

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尿瘺指生殖器官（陰道、子宮）與泌尿系統（膀胱、尿道、輸尿管）之間形成的異常通道，尿液經陰道流出。表現為漏尿。依瘺孔部位及大小之不同，有的完全失去自控排尿，有的在漏尿同時仍有自控性排尿，有的則夜間平臥時不漏尿而晨起即漏尿。病人往往伴有外陰和臀部皮炎，且多伴發泌尿系感染。

糞漏指生殖道與腸道間的異常通道。直腸陰道瘺常見。臨床表現為陰道排氣、排便，腹瀉時尤甚。常引起外陰皮炎。

陳舊性會陰Ⅲ度裂是指分娩引起的會陰體皮膚、肌肉裂傷一直到肛門括約肌斷裂而當時未予修補，致日後大便常常失禁。

這三種損傷性疾病主要都是由產傷引起。尿瘺與糞瘺還可由產、婦科手術損傷引起及子宮頸癌等放射治療（腔內照射）後引起。故醫務人員提高產科工作質量與婦科手術技術，是主要的預防措施。孕婦或病人則要認真進行產前檢查，配合醫務人員處理好產程和做好術前準備。

在治療方面，均以手術矯治為解決方法，病人應認識並注意：

1．尿瘺病人，當時未曾或不能修補的，應在3～6個月後局部炎症水腫完全消退後再修補。主要經陰道修補，瘺孔部位較高者可經腹手術或經腹部與陰道聯合手術。術前要控制感染（局部皮炎或尿路感染），老年病人或閉經者要用少量雌激素以利陰道創口癒合，疤痕嚴重者最好還要用藥將疤痕軟化。術後保證膀胱中尿液引流通暢和應用抗生素防止感染是手術成功的重要環節。手術宜放在月經淨後3～5天進行為宜。

2．糞瘺手術前須作腸道準備，包括術前腸道抗生素和流質飲食，術後應吃無渣半流質，待拆線後再進普通飲食，術後保持經常大便通暢。

3．陳舊性會陰Ⅲ度裂傷的手術前後注意事項與糞瘺基本相同。

4．上述三種疾病手術以後都要保持陰部清潔、禁房事至少2個月。

子宮脫垂及陰道前後壁膨出 | 女性生殖器官發育異常

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