醫療康復/子宮脫垂及陰道前後壁膨出

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子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸下部接近陰道口,甚至子宮全部脫出於陰道口外,稱為子宮脫垂。常伴陰道前、後壁膨出(即膀胱膨出直腸膨出)。本病主要的發病原因是分娩時子宮的韌帶骨盆底的肌肉筋膜組織過度伸展或撕裂所致。老年婦女雌激素水平低落和種種因素造成的長期腹壓增加均可促使或加重子宮脫垂的發生。

主要症状

(1)腫物自陰道脫出。輕者在陰道口可以見到子宮頸或/和膨出的陰道前壁。繼之,腫物脫出於陰道口外,休息、臥床後能自動回縮。隨病情發展,腫物脫出越來越大且不能自行複位,嚴重對子宮頸因長期磨擦而糜爛潰瘍感染

(2)下墜感、腰酸;

(3)膀胱膨出可發生排尿困難尿瀦留,且易並發尿路感染。還常因咳嗽、用力等腹壓增加時尿溢出——張力性尿失禁

(4)直腸膨出時易有便秘排便困難。

預防

(1)計劃生育,防止多產;

(2)產時聽從助產人員指導,避免盲目屏氣用力,避免滯產

(3)產傷要及時正確修補;

(4)產後不要過早作重體力勞動;

(5)加強產後保健,其中健身操很有益處;

(6)注意防治慢性氣管炎、便秘等經常增加腹壓的慢性病

治療

(1)輕者,一般支持療法:增強體質,注意營養及適當休息,保持大便通暢,避免增加腹壓和重體力勞動。藥物可以常服補中益氣丸

(2)輕度陰道前壁或後壁膨出,可作肛提肌鍛煉,即作縮肛運動,一縮一放,每次練10分鐘,一天2次,對恢復組織張力與功能有一定效果。

(3)臨床屬於Ⅰ度重、Ⅱ度輕的子宮脫垂病人,採用子宮托並配合一般支持療法效果好。子宮托置於陰道內阻止子宮頸下降,簡便、安全、經濟易行。但必須注意在醫生指導下掌握放取方法,病人每晚需取出子宮托,洗淨(不須消毒),次晨放入。若日久不取出,陰道壁可被壓迫、摩擦致損傷、感染,甚至形成尿瘺糞瘺

(4)重度或中度病人非手術治療無效者,應手術矯治。根據病人年齡、生育要求及全身狀況選擇不同的手術方式。年齡較大、不需要再生育、脫垂及症状嚴重而健康情況允許者,選擇經陰道全子宮切除及陰道前、後壁修補術為宜,無複發之虞。

32 子宮內膜癌 | 尿瘺、糞瘺、陳舊性會陰Ⅲ度裂傷 32
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