醫療康復/功能性子宮出血

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家庭醫學百科·醫療康復篇

功能性子宮出血（簡稱功血）指內分泌調節功能失常所致月經紊亂和出血過多。可分為兩點：無排卵型月經失調和有排卵型月經失調。無排卵型功血常在青春期或更年期出現，前者系性腺內分泌激素的調節機制尚未完善引起，後者則由卵巢功能衰退所致。

本病主要表現是月經異常、紊亂或過多（常引起貧血）而檢查並無生殖器官器質性病變。精神過度緊張、環境與氣候驟變及一些全身性疾病（重度營養不良、嚴重貧血和一些代謝性疾病）也可引起功血。

治療與自我保健措施：

1．須認識本病以性激素治療為主，其他止血藥只能起輔助作用。性激素藥物雌激素類、孕酮類和雄激素類都可用。性激素治療遵循先止血，後調整月經周期的程序。止血以開始大劑量、控制出血後藥量遞減、維持量到下次月經應來潮時的原則。

2．無排卵型功血中的青春期病人，除止血和調整月經周期外，還得配上促排卵治療，因為只有正常排卵才能保證周期正常和經血量不過多。促排卵包括人工月經周期中用小劑量的雌、孕激素和促排卵常用藥氯菧酚胺、絨毛膜促性腺激素（HCG）等。

3．已婚婦女大量出血用藥物難以止住時，刮宮術是常用方法，一可以止血，二刮出物送病理檢查有助於鑒別功血類型或其他子宮器質性疾病（如子宮內膜息肉、妊娠疾病和癌腫）。

4．雄激素療法在青春期功血慎用，在中年婦女不宜大量長期應用以防男性化。

5．疑功能性子宮出血時應認真就醫明確診斷，以免誤診和延誤生殖器器質性疾病或全身性疾病的治療。

6．功血病人應特別注意補充營養、糾正貧血。

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