醫療康復/妊娠高血壓症候群

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家庭醫學百科·醫療康復篇

婦產科疾病

妊娠高血壓症候群（簡稱妊高征），是指孕20周前或未孕時血壓不高的婦女，在妊娠的中、晚期出現以血壓升高為主，伴有蛋白尿、水腫，進而出現頭痛等一系列自覺症状，甚至發展為全身抽搐和昏迷的一個症候群。本病很常見，其重症者是孕產婦死亡和胎嬰兒死亡的重要原因。

妊高征初起表現為血壓輕度升高，伴輕度（下肢）浮腫，蛋白尿可無或僅有少量（輕度妊高征）。進而血壓繼續升高但不超過21．3/14．6千帕（160/110毫米汞柱）並伴有水腫與蛋白尿（中度妊高征）。當血壓≥160/110毫米汞柱、蛋白尿達（＋＋）以上時，屬於重度妊高征，病人可出現頭痛、眼花、噁心嘔吐和胸悶等症状（稱先兆子癇），此時若病情不能得到控制則或遲或早會發展為全身抽搐伴短暫昏迷，稱為子癇。

重度妊高征（先兆子癇與子癇）可有腎功能衰竭、心力衰竭、胎盤早期剝離、視網膜剝離、腦卒中和全身出血傾向（彌散性血管內凝血）等威脅孕產婦生命的嚴重併發症。另一方面，妊高徵引起子宮胎盤血液循環量不足，使胎兒處於不同程度的供血不足、缺血缺氧狀態，尤其是重度妊高征及其併發症常引起胎兒宮內窘迫、胎死宮內和新生兒窒息、死亡。

早期發現、控制其不發展到嚴重階段，嚴密監護胎兒情況，對重度妊高征病人積極治療，和及時地終止妊娠。

妊高征的自我保健主要有以下幾方面：

重視產前檢查，早期發現和控制病情　體型肥胖、高齡孕婦、貧血和患有慢性高血壓、慢性腎炎和糖尿病者發生妊高征的機會增加，更應警惕之。

左側臥位　妊娠中、晚期睡眠姿勢應少取仰臥位而多取左側臥位，既減輕子宮對後面大血管的壓迫，又糾正妊娠子宮的右旋右偏，對預防和減輕血壓升高、增加尿量（不易水腫）是十分有益的。

注意飲食營養　注意攝入足夠的蛋白質、蔬菜、維生素和鐵質。（營養不良的孕婦妊高征發病率增加）食鹽不必嚴格限制，但要吃得偏淡，浮腫顯著時應限制食鹽。

補充鈣質　妊娠後半期經常補充些口服鈣劑（如葡萄糖酸鈣片、乳酸鈣片或活力鈣等）不但有利於胎兒生長、減少母親肌肉痙攣（「腿抽痙」），且對預防和減輕血壓升高有好處；

其他避免孕期過度勞累和精神情緒的緊張和創傷　原有慢性高血壓、腎病、糖尿病等慢性血管性病變的婦女，孕期應認真治療控制這些原發病以預防和減輕可能會出現的妊高征；孕期出現不明原因的頭痛、眼花、噁心嘔吐和胸悶等症状時，要想到先兆子癇可能，應即去醫院檢查；一旦發生子癇抽搐，應立即用牙墊（如用硬紙片等外裹清潔紗布）墊入口中上下牙齒間以防舌咬傷，同時維持病人頭偏向一側以防嘔吐物吸入氣管引起窒息，急送醫院過程中注意防止因抽搐而墜跌損傷。