臨床生物化學/重要微量元素的生物學作用及代謝

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《臨床生物化學》 >> 鈣磷鎂與微量元素的臨床生物化學 >> 微量元素的作用及其與疾病的關係 >> 重要微量元素的生物學作用及代謝
臨床生物化學

臨床生物化學目錄

(一)鋅(Zn

⒈鋅的生物學作用 鋅是當代微量元素研究中非常活躍的課題之一。

⑴鋅可作為多種酶的功能成分或激活劑:鋅是碳酸酐酶DNA聚合酶RNA聚合酶,胸嘧啶核苷激酶鹼性磷酸酶亮氨酸氨肽酶等含鋅酶的組成成分。

⑵促進機體生長發育,促進核酸蛋白質生物合成:缺鋅後創傷潰瘍難癒合,生長發育不良,性器官發育不全或減退,成為缺鋅性侏儒或腸原性肢端皮炎

⑶增強免疫吞噬細胞的功能:缺鋅後免疫功能減退。

⑷抗氧化、抗衰老及抗癌作用:鋅亦是超氧化物歧化酶的組成成分,能防止自由基細胞膜造成的損傷,減少過氧化脂質的生成,某些腫瘤病人及衰老過程中有缺鋅的傾向,因此鋅可能具有抗氧化、抗衰老及抗癌作用。

⒉鋅在體內的代謝 正常成人體內含鋅2-2.5g,平均2.3g。男性比女性稍高,鋅以視網膜前列腺胰腺中的濃度最高,在肌肉骨骼中貯存。肌肉內儲鋅全身鋅的62.2%,骨中的鋅佔全身體內鋅的28.5%。正常人從普通膳食中每日取10-15mg鋅,吸收率為20%-30%,主要在小腸內和胰腺分泌的小分子量配體前列腺素E2結合後,經小腸上皮細胞吸收。鋅進入毛細血管後由血漿運輸至肝及全身。鋅主要由糞便、尿、汗、頭髮及乳汁排泄,每天由尿排泄的鋅不超過1mg。

含鋅豐富的食物有穀類、粗糧、蛋黃、瘦肉、魚、牡蠣和堅果等。

(二)銅(Cu

⒈銅的生物學作用

⑴參與造血及鐵的代謝:銅主要影響鐵的吸收,促進儲存鐵進入骨髓,加速血紅蛋白鐵卟啉的合成。銅還促進幼稚紅細胞的成熟,使成熟紅細胞從骨髓釋放進入血液循環

⑵構成體內許多含銅的酶(如丁醯輔酶A脫氫酶酪氨酸氧化酶尿酸酶、超氧化物歧化酶等)及含銅的生物活性蛋白質(如血漿銅藍蛋白、血銅蛋白、肝銅蛋白、乳銅蛋白等)。

⑶與DNA結合,在DNA兩條鏈中形成架橋,形成金屬絡合物,與維持核酸結構的穩定性有關。

⑷銅參與賴氨酸氧化酶的組成,促進彈性蛋白膠原纖維中共價交聯的形成,維持組織的彈性和結締組織的正常功能。

⑸含銅酶大部屬氧化酶類,如細胞色素C氧化酶、酪氨酸酶多巴胺-β-羥化酶胺氧化酶等,這些酶類參與兒茶酚胺類激素的代謝、黑色素的生成以及神經遞質的代謝,因而對中樞神經系統的功能、智力及精神狀態、防禦功能及內分泌功能等均有重要影響。

臨床上可測定血漿銅藍蛋白的氧化酶活性,亦可測定血漿銅藍蛋白,還可測血清銅

血漿銅藍蛋白:正常成人在25-43mg/dl之間,在肝豆狀核變性(Wilson病,為銅在肝、腦等組織中沉積的慢性內源性銅中毒,為常染色體性隱性遺傳性疾病)和Menke症候群(以中樞神經病變為主的、頭髮捲曲色淺為特徵的嬰幼兒缺銅性遺傳疾病)時明顯減低。

血漿銅藍蛋白氧化酶活性:正常人在66-140單位/L之間。心肌梗死傳染病肝癌轉移性腫瘤患者明顯升高,Menke症候群及Wilson病時顯著降低。

血清銅:成人在105-114mg/dl之間,女性稍高於男性。

尿銅:24小時在70μg以下,肝豆狀核變性、腎病症候群、急性銅中毒、急性病毒性肝炎肝硬化時尿銅增加。

毛髮銅含量較為恆定,能反映機體營養狀態,正常成人平均值9.5-23μg/g。

⒉銅的代謝 銅主要參與造血及酶的合成。正常人體內含銅100mg-200mg,平均150mg左右,約50%-70%的銅存在於肌肉及骨骼內,20%存在於肝。肝是重要的儲銅庫,5%-10%的銅分布於血液中,微量的銅以酶的形式存在於組織中。一般成年人每日從食物攝取2mg銅已能滿足生理需要,富含銅的食品是牡蠣、蛤類、小蝦及動物肝腎等。正常人每天從各種渠道排泄銅2mg左右,腸管可能通過含銅複合物的上皮細胞的脫落而排泄銅。

(三)硒(Se)

⒈硒的生物學作用

⑴硒是谷胱甘肽過氧化物酶GSH-Px)的必需組成成分:每摩爾的酶含有4毫摩爾的硒,該酶催化的反應為:

2GSH+H2O2→GSSG+2H2O

2GSH+ROOH→ROH+GSSG+H2O

通過GSH-Px的作用,在清除自由基、分解過多的H2O2,減少過氧化物、保護細胞膜、保護細胞敏感分子(DNA、RNA)中佔有重要地位。

⑵硒參與輔酶A和輔酶Q的合成,促進α-酮酸脫氫酶系的活性,在三羧酸循環呼吸鏈電子傳遞過程中發揮重要作用。

⑶硒與視力神經傳導有密切關係,虹膜晶狀體含硒豐富,視網膜的視力與含硒量有關。硒是光電管基礎物質之一,硒在視網膜、運動終板中可能起著整流器及蓄電器的作用。

⑷硒能拮抗某些有毒元素及物質的毒性:硒可在體內外減低汞、鎘、鉈、砷等的毒性作用。

⑸硒能刺激免疫球蛋白抗體的產生,增強機體對疾病的抵抗力

⑹硒與心血管結構和功能的關係:硒可防止鎘引起的實驗性高血壓,並可防止冠心病及心肌梗死。硒參與保護細胞膜的穩定性及正常通透性,抑制脂質的過氧化反應,消除自由基的毒害作用,從而保護心肌的正常結構、代謝和功能。投予亞硒酸(每周0.5-1mg)可有效地防治克山病的發生。

⑺硒能調節維生素A、C、E、K的代謝。

⑻硒的抗腫瘤作用:許多報導表明結腸癌乳腺癌前列腺癌直腸癌白血病等的死亡率與其居住地區土壤的硒含量、日攝取量以及血硒水平呈逆相關關係。動物致癌試驗中觀察到硒對動物的實驗性皮膚癌、肝癌、結腸癌、乳癌、肺癌等均有顯著的抑制作用,且此種抑癌效果還受食物中維生素A、C、E等含量的影響。關於硒化合物的抗癌作用機制尚未闡明,可能與硒能抑制致癌物質的致突變性、或改變致癌物的代謝、或通過抗氧化作用而抗癌。有報導硒化合物能促進肝癌細胞及白血病細胞的再分化,通過促分化而抗癌。

⒉硒的代謝  1957年Schwarz證明硒是動物體內必需的微量元素。人體內硒的含量約14mg-21mg,以肝、胰腺、腎中的含量較多,人類對硒的攝入量受環境及食物含硒量的影響。富含硒的食品有蒜、芝麻、啤酒、酵母蘑菇、小蝦、魚類、肝、腎等,富硒中藥黃芪地龍等。人對硒的攝入量不應低於40μg/d,一般認為成人每日從食物中約攝取60μg-350μg的硒,每日由尿約排泄約50μg,由糞排泄80μg,由汗排泄20μg,在血漿內的硒主要與α及β-球蛋白結合而運輸。

我國不同地區報導的成人全血硒為0.028-0.033μg/ml,還有報導為0.099-0.160μg/ml。克山病區成人及兒童全血硒顯著低下,分別為0.018-0.025μg/ml及0.017-0.024μg/ml。癌瘤時血硒明顯減少,特別是消化道癌腫病人血硒降低更為顯著,往往表明癌的轉移、多發或低分化程度。

尿硒成人平均為11.9±2.6μg/24h,克山病區成人尿硒明顯降低,平均為7.9±2.6μg/24h。

(四)鉻(Cr

⒈鉻的生物學作用

⑴鉻形成葡萄糖耐量因子(GTF),使胰島素與膜受體上的-SH基形成-S-S-鍵,協助胰島素髮揮作用。

⑵降低血漿膽固醇及調節血糖

⑶促進血紅蛋白的合成及造血過程。

⒉鉻的代謝 成人體內含鉻6mg,日攝入量5-115μg,進入血漿的鉻與運鐵蛋白結合運至肝臟及全身。富含鉻的食品有紅糖、麥麩、魚、葡萄汁、啤酒酵母等,鉻主要隨尿排泄,3-60μg/d。

(五)鈷(Co)

⒈鈷的生物學作用 人類不能利用鈷合成維生素B12,主要從能合成維生素B12的動物及細菌攝取,維生素B12在人體內參與造血。維生素B12參與體內一碳單位的代謝,參與脫氧胸腺嘧啶核苷酸的合成,維生素B12缺乏可導致葉酸的利用率下降,造成巨幼紅細胞性貧血維生素B12促進鐵的吸收及儲存鐵的動員,它還促進鋅的吸收,提高鋅的活性。

⒉鈷的代謝 正常成人體內含鈷1.1-1.5mg,一般從普通膳食中攝入鈷150-450μg/d,吸收率63%-97%,每日吸收鈷190-290μg,鈷通過小腸進入血漿後由三種運鈷蛋白(transcobalbmin Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)結合後運至肝臟及全身,主要由尿排泄,每日排泄量約等於吸收量。當內因子缺乏、運鈷蛋白缺乏、攝入量不足或因消化系統疾病而干擾吸收時,可造成鈷及維生素B12缺乏。全血及血清鈷10.8±6.0ng/ml,在惡性貧血急性白血病時降低,慢性粒細胞白血病、淋巴肉芽腫時血鈷升高。

富含鈷的食品有小蝦、扇貝、肉類、粗麥粉及動物肝臟。

檢測血清不飽和維生素B12結合力(UBBC)及血清維生素B12正常人血清UBBC為0.7-1.6μg/L,血清維生素B12為0.16-0.75μg/L,這兩項指標有利於肝癌的診斷。有些AFP不增高、HBsAg陰性的肝癌病例,UBBC及維生素B12亦可顯著增高。

(六)錳(Mn)

⒈錳的生物學作用

⑴錳的多種酶的組成成分及激活劑:錳是精氨酸酶脯氨酸酶、丙酮羧化酶、RNA聚合酶、超氧化物歧化酶的組成成分,又是磷酸化酶醛縮酶半乳糖基轉移酶等的激活劑,與蛋白質生物合成、生長發育有密切關係。

⑵參與造血、卟啉合成、改善機體對銅的利用。

⑶構成Mn-SOD,有抗衰老作用:衰老時Mn-SOD活性降低,腫瘤細胞內Mn-SOD活性亦降低。故Mn具有抗衰老抗腫瘤作用。

⒉錳的代謝正常成人體內含錳12-20mg,分布於一切組織,每日從一般食物攝入錳0.7-22mg,吸收率為3%-4%。吸收的錳經小腸壁進入血流,與β1-球蛋白或「運錳蛋白」結合後,迅速運至富含粒線體的細胞中,血錳5-15μg/L,人體內的錳主要由腸道、膽汁、尿液排泄。堅果、茶葉、葉菜、穀類富含錳。

(七)鉬(Mo)

⒈鉬的生物學作用

⑴鉬是構成黃嘌呤氧化酶醛氧化酶亞硫酸氧化酶等氧化酶的組成成分,可解除有害醛類的毒性。

⑵參與電子的傳遞及鐵從鐵蛋白的釋放及鐵的運輸。

⑶鉬有抗癌作用,缺鉬地區食管癌發病率高,鉬構成亞硝酸還原酶(植物),降低環境中亞硝酸含量,減少致癌物亞硝胺的生成。

⑷鉬與心血管疾病有關,洋地黃類施用鉬肥可提高產量及強心甙療效。

⒉鉬的代謝 成人體內含鉬9mg左右,分布於全部組織及體液中。一般成人每日由普通膳食中攝入鉬300μg,吸收率為40%-60%,隨食物及飲水進入消化道的鉬化物可迅速(10分鐘)被吸收,80%與蛋白質結合,血清鉬590ng/dl,而在食管癌高發區血清鉬明顯減低為220ng/dl-290ng/dl,癌症病人、心律不齊病人均可有血鉬降低,白血病及缺鐵性貧血時血清鉬增高。

富含鉬的食品有豆莢、肝、腎、酵母、牛乳及粗麥粉等。

高鉬地區痛風發病率高,可能與黃嘌呤氧化酶活性增高、尿酸生成增多有關。

(八)氟(F)

⒈氟的生物作用 氟為骨骼牙齒的必需組分,與牙齒及骨的形成有關,可增加骨硬度及牙齒的耐酸蝕能力。缺氟易生齲齒,氟過多可引起骨密度增加和斑釉齒,氟在細胞內可抑制多種酶的活性,干擾膠原的合成。

⒉氟的代謝 成人體內含氟量2.6g左右,主要在骨骼、牙、指甲、毛髮中。每日約攝入2.4mg的氟,大部分由尿排泄,每日排出約2.4mg。

富含氟的食品有海味(牡蠣)、蔥、豆類、茶葉等。

(九)碘(I)

⒈碘的生物學作用 碘是1850年即已發現的必需微量元素,主要構成甲狀腺激素T3T4。甲狀腺激素維持正常生長發育及智力發育,調節能量代謝缺碘可發生地方性甲狀腺腫呆小病,碘過多可造成碘中毒,刺激甲狀腺功能亢進

⒉碘的代謝 人體含碘量約為11mg,每日成人需攝入50-100μg的碘,為防治地方性甲狀腺腫,應普遍食用加碘食鹽

此外,近年來對鍺這一微量元素的研究日益增多,據報導有些有機鍺(如Ge-132)化合物可以提高人體免疫力,誘導干擾素生成,有抗衰老抗腫瘤的作用。有人主張鍺是可能必需微量元素。

總之,微量元素在生命科學中的作用、微量元素與地方病、微量元素與職業病、微量元素與衰老、微量元素與腫瘤等領域的研究近十餘年來極為活躍,是臨床生物化學中令人矚目的篇章。

32 微量元素與疾病的關係 | 診斷酶學 32
關於「臨床生物化學/重要微量元素的生物學作用及代謝」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱