中醫刺灸/水針療法

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「水針」又稱「穴位注射」，是選用中西藥物注入有關穴位以治療疾病的一種方法。

水針用具及常用藥液

用具：使用消毒的注射器和針頭。根據使用藥物的劑量大小及針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器為1ml（用於耳穴和眼區穴位）、2ml、5ml、10ml、20ml；常用針頭為4-6號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，及封閉用長針頭。

常用藥物：水針的常用藥物有以下幾類：（1）中草藥製劑：復方當歸注射液、丹參、板藍根、威靈仙、徐長卿、夏天無、腫節風、丁公藤、魚腥草、銀黃注射液等多種中草藥注射液。（2）維生素製劑：如維生素B1、B6、B12，維生素C、K3等。（3）其他常用藥物：如葡萄糖注射液、生理鹽水、鹽酸普魯卡因注射液，注射用水等。許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射。

水針穴位選擇

（1）一般可根據針灸治療時的處方原則進行辨證選穴。

（2）作為水針的特點，臨床上常結合經絡、經穴的觸診法選取陽性反應點進行治療：即用拇指或食指以均勻的力量在患者體表進行按壓、觸摸、滑動，以檢查其有無壓痛、條索狀或結節等陽性反應物，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤的變化等。觸診檢查的部位一般是背腰部的背俞穴，四肢部則沿經絡循行路線觸摸，尤其是原穴、郄穴、合穴等特定穴部位及一些經驗穴。有壓痛等陽性反應者，注入反應點往往效果較好，反應不明顯者，也可取有關俞、募、郄穴進行治療。

（3）軟組織損傷者可選取最明顯的壓痛點；較長肌肉的肌腹或肌腱損傷時，可取肌肉的起止點；腰椎間盤突出症，可將藥液注入到神經根附近。

（4）耳穴根據耳針療法中耳穴的探查方法選取有關穴位。

水針操作方法

（1）操作程序：根據所選穴位及用藥量的不同選擇合適的注射器和針頭。局部皮膚常規消毒後，用無痛快速進針法將針刺入皮下組織，然後緩慢推進或上下提插，探得酸脹等「得氣」感應後，回抽一下，如無回血，即可將藥物推入。

一般疾病用中等速度推入藥液；慢性病體弱者用輕刺激，將藥液緩慢輕輕推入；急性病體強者可用強刺激，快速將藥液推入。如需注入較多藥液時，可將注射針由深部逐步提出到淺層，邊退邊推藥，或將注射針更換幾個方向注射藥液。

（2）注射角度與深淺：根據穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度及注射的深淺。同一穴位可從不同的角度刺入。也可按病情需要決定注射深淺度，如三叉神經痛於面部有觸痛點，可在皮內注射成一「皮丘」；腰肌勞損多在深部，注射時宜適當深刺等。

（3）藥物劑量：穴位注射的用藥劑量決定於注射部位及藥物的性質和濃度。頭面部和耳穴等處用藥量較小，每個穴位一次注入藥量為0.1-0.5ml，四肢及腰背部肌肉豐厚處用藥量較大，每個穴位一次注入藥量為2-15ml；刺激性較小的藥物，如葡萄糖、生理鹽水等用量較大，如軟組織勞損時，局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上，而刺激性較大的藥物（如乙醇）以及特異性藥物（如阿托品、抗生素）一般用量較小，即所謂小劑量穴位注射，每次用量多為常規用量的1/10-1/3。中藥注射液的常用量為1-2ml。

（4）療程：每日或隔日注射一次，反應強烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次為一療程，休息5-7天再進行下一個療程的治療。

水針適應範圍

水針療法的應用範圍較廣，凡是針灸的適應症大部分都可用本法治療。

（1）運動系統疾病：痹證（肩周炎、風濕性關節炎）、腰腿痛（腰肌勞損、骨質增生、椎間盤突出）、扭傷等。

（2）神經系統疾病：頭痛、不寐、口眼歪斜、痿證、三叉神經痛、坐骨神經痛、肋間神經痛、癲狂癇證等。

（3）消化系統疾病：胃痛（胃下垂、潰瘍病、胃腸神經官能症）、腹瀉、痢疾等。

（4）呼吸系統疾病：咳嗽（急慢性支氣管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺癆等。

（5）心血管病：心悸（心動過速）、心痛（冠心病、心絞痛）、高血壓等。

（6）外科、皮膚科疾病：乳癰、腸癰、腹痛（潰瘍病穿孔、腸梗阻、膽石證、膽道感染）、淋證（尿路結石）、風疹、痤瘡、銀屑病等。