中醫刺灸/水針療法

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「水針」又稱「穴位注射」,是選用中西藥物注入有關穴位以治療疾病的一種方法。

水針用具及常用藥液

用具:使用消毒注射器和針頭。根據使用藥物的劑量大小及針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器為1ml(用於耳穴和眼區穴位)、2ml、5ml、10ml、20ml;常用針頭為4-6號普通注射針頭,牙科用5號長針頭,及封閉用長針頭。

常用藥物:水針的常用藥物有以下幾類:(1)中草藥製劑:復方當歸注射液丹參板藍根威靈仙徐長卿夏天無腫節風丁公藤魚腥草銀黃注射液等多種中草藥注射液。(2)維生素製劑:如維生素B1、B6、B12,維生素C、K3等。(3)其他常用藥物:如葡萄糖注射液生理鹽水鹽酸普魯卡因注射液注射用水等。許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射。

水針穴位選擇

(1)一般可根據針灸治療時的處方原則進行辨證選穴。

(2)作為水針的特點,臨床上常結合經絡經穴觸診法選取陽性反應點進行治療:即用拇指食指以均勻的力量在患者體表進行按壓、觸摸、滑動,以檢查其有無壓痛、條索狀或結節等陽性反應物,以及皮膚的凹陷、隆起、色澤的變化等。觸診檢查的部位一般是背腰部背俞穴,四肢部則沿經絡循行路線觸摸,尤其是原穴郄穴合穴等特定穴部位及一些經驗穴。有壓痛等陽性反應者,注入反應點往往效果較好,反應不明顯者,也可取有關俞、募、郄穴進行治療。

(3)軟組織損傷者可選取最明顯的壓痛點;較長肌肉肌腹肌腱損傷時,可取肌肉的起止點;腰椎間盤突出症,可將藥液注入到神經根附近。

(4)耳穴根據耳針療法中耳穴的探查方法選取有關穴位。

水針操作方法

(1)操作程序:根據所選穴位及用藥量的不同選擇合適的注射器和針頭。局部皮膚常規消毒後,用無痛快速進針法將針刺入皮下組織,然後緩慢推進或上下提插,探得酸脹等「得氣」感應後,回抽一下,如無回血,即可將藥物推入。

一般疾病用中等速度推入藥液;慢性病體弱者用輕刺激,將藥液緩慢輕輕推入;急性病體強者可用強刺激,快速將藥液推入。如需注入較多藥液時,可將注射針由深部逐步提出到淺層,邊退邊推藥,或將注射針更換幾個方向注射藥液。

(2)注射角度與深淺:根據穴位所在部位與病變組織的不同要求,決定針刺角度及注射的深淺。同一穴位可從不同的角度刺入。也可按病情需要決定注射深淺度,如三叉神經痛於面部有觸痛點,可在皮內注射成一「皮丘」;腰肌勞損多在深部,注射時宜適當深刺等。

(3)藥物劑量:穴位注射的用藥劑量決定於注射部位及藥物的性質和濃度。頭面部和耳穴等處用藥量較小,每個穴位一次注入藥量為0.1-0.5ml,四肢及腰背部肌肉豐厚處用藥量較大,每個穴位一次注入藥量為2-15ml;刺激性較小的藥物,如葡萄糖、生理鹽水等用量較大,如軟組織勞損時,局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上,而刺激性較大的藥物(如乙醇)以及特異性藥物(如阿托品抗生素)一般用量較小,即所謂小劑量穴位注射,每次用量多為常規用量的1/10-1/3。中藥注射液的常用量為1-2ml。

(4)療程:每日或隔日注射一次,反應強烈者亦可隔2-3日一次,穴位可左右交替使用。10次為一療程,休息5-7天再進行下一個療程的治療。

水針適應範圍

水針療法的應用範圍較廣,凡是針灸適應症大部分都可用本法治療。

(1)運動系統疾病:痹證肩周炎風濕性關節炎)、腰腿痛(腰肌勞損、骨質增生椎間盤突出)、扭傷等。

(2)神經系統疾病頭痛不寐口眼歪斜痿證、三叉神經痛、坐骨神經痛肋間神經痛癲狂癇證等。

(3)消化系統疾病胃痛胃下垂潰瘍病胃腸神經官能症)、腹瀉痢疾等。

(4)呼吸系統疾病咳嗽(急慢性支氣管炎上呼吸道感染)、哮喘肺癆等。

(5)心血管病:心悸心動過速)、心痛冠心病心絞痛)、高血壓等。

(6)外科皮膚科疾病乳癰腸癰腹痛潰瘍病穿孔腸梗阻膽石證、膽道感染)、淋證(尿路結石)、風疹痤瘡銀屑病等。

(7)五官科疾病:咽喉腫痛目赤腫痛中耳炎鼻炎等。

(8)婦產科小兒科疾病:陰挺子宮脫垂、催產;小兒肺炎小兒腹瀉等。

(9)用於外科手術麻醉:穴位注射施行針麻的在五官科中用的最多,用穴有體穴、耳穴,用藥有生理鹽水,維生素注射液洋金花等中藥製劑。

水針注意事項

治療時應對患者說明治療特點和注射後的正常反應。

1、嚴格遵守無菌操作、防止感染,最好每注射一個穴位換一個針頭。使用前應注意藥物的有效期,不要使用過期藥。並注意檢查藥液有無沉澱變質等情況,如已變質即應停止使用。

2、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌副作用過敏反應。凡能引起過敏反應的藥物如青、鏈黴素鹽酸普魯卡因等必須先作皮試,皮試陽性者不可應用。副作用較嚴重的藥物,不宜採用。刺激作用較強的藥物,應謹慎使用。

3、一般藥液不宜注入關節腔脊髓腔和血管內。注射時如回抽有血,必須避開血管後再注射。如誤入關節腔可引起關節紅腫熱痛等反應;如誤入脊髓腔,會損害脊髓,切須注意。

4、在神經干旁註射時,必須避開神經干,或淺刺以不達神經干所在的深度。如神經干較淺,可超過神經干之深度,以避開神經干。如針尖觸到神經干,患者有觸電感,就須退針,改換角度,避開神經干後再注射,以免損傷神經,帶來不良後果。

5、軀幹部穴位注射不宜過深,防止刺傷內臟背部脊柱兩側穴位針尖可斜向脊柱,避免直刺而引起氣胸

6、年老體弱者,注射部位不宜過多,用藥劑量可酌情減少,以免暈針。孕婦的下腹、腰部和三陰交合谷等孕婦禁針穴位,一般不宜作穴位注射,以免引起流產

參看

32 三棱針療法 | 挑刺療法 32
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