肋間神經痛

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肋間神經痛又名肋間神經炎,是一組症状,指胸神經根(即肋間神經)由於不同原因的損害,如:胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤強直性脊柱炎疾病肋骨縱膈胸膜病變,肋間神經受到上述疾病產生的壓迫、刺激,出現炎性反應,而出現以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的症候群

肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發生的經常性疼痛,並有發作性加劇。原發性肋間神經痛極少見,繼發性者多與病毒感染毒素刺激,機械損傷及異物壓迫等有關。其疼痛性質多為刺痛或灼痛,並沿肋間神經分布。  

目錄

症状

肋間神經痛分繼發性和原發性兩種,由胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病可繼髮根性的肋間神經痛;肋骨、縱膈或胸膜病變會繼發乾性的肋間神經痛。原發性的肋間神經痛少見。

肋間神經痛發病時,可見疼痛由後向前,沿相應的肋間隙放射呈半環形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽深呼吸打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發於一側的一支神經

體檢發現,胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經痛患者,屈頸試驗陽性;受累神經的分布區常有感覺過敏或感覺減退等神經功能損害表現。  

治療和預防

治療應明確原發病灶,採用適當的治療方法。可以用藥物、理療針灸推拿等。

(一) 體針

1.取穴

主穴:照海丘墟曲池

配穴:支溝陽陵泉華佗夾脊(病變相應節段)、蠡溝

2.治法

主穴每次僅取一穴,效不明顯者加配穴。照海,取雙側,隨吸氣進針1寸~1.5寸,反覆捻轉結合提插,持續3分鐘~5分鐘,施瀉法,留針15分鐘。丘墟穴,宜左病右取,右病左取,針法同照海。曲池,取健側穴,針剌得氣後,以小幅度高頻率捻轉,同時囑患難與共者作深呼吸,並按摩患處。留針15分鐘。華佗夾脊,深刺使針感沿肋間神經放射,只取患側穴,施平補平瀉法,余穴均取雙側,針法同照海。每日l~2次。

3.療效

療效評定標準:痊癒:疼痛完全消失;顯效:疼痛減輕三分;好轉:疼痛減輕三分至二分;無效:疼痛不明顯。

(二) 皮膚

1. 取穴

主穴:華佗夾脊穴、膀胱背部循行線。

配穴:病變區肋間隙、膽經脅部循行段。

2. 治法

行常規消毒後,由華佗夾脊穴頸7至頸8,膀胱經大杼至關元俞,反覆以中等強度手法叩刺5遍,用閃火法拔排罐10分鐘。然後令患者側臥,使患部朝上,沿病變區肋間隙和膽經脅脅部循行段,叩刺5遍。再在疼痛區上下各一肋間隙叩刺2遍。均採用中等強度手法。叩畢,在疼痛最明顯區域拔罐10分鐘。每日1次,10次為一療程。

(三) 拔罐

1.取穴

主穴:阿是穴

配穴:內關、陽陵泉。

阿是穴位置:疼痛最明顯處。

2.治法

令患者仰臥,先取配穴進行針刺,以捻轉進針法刺內關,待有感應後用提插法加大刺激量,使針感向上臂放射。同時,患者行深呼吸,深刺陽陵泉,直透至陰陵泉。待有感應後,用捻轉法加大刺激量,使針感上通下達。留針30分鐘~50分鐘,每隔5分鐘行針一次。然後於阿是穴,即疼痛最明顯處,常規消毒後,取皮膚針,由輕而重進行叩刺,叩刺至皮膚發紅,以閃火法或投火法吸附其上,或用真空拔罐器吸拔。留罐10分鐘~15分鐘,待皮膚瘀血呈紫紅色時取罐。隔日治療一次,6次為一療程,療程間隔3日~5日。

(四) 電針

1.取穴

主穴:期門、支溝、陽陵泉、足三里

配穴:太沖至陽肝俞腎俞、行間、丘墟。

2.治法

主穴取2~3穴,配穴1~2穴。得氣後施捻轉手法,先補後瀉,運針10分鐘,再通電針,負極接主穴,正極接配穴。用密波或疏密波,強度以患者可耐受為度,通電5分鐘~20分鐘。每日1次。

(五) 其他措施

1.繼發性肋間神經痛應重視病因的治療。

2.本病如單用針灸療效不佳,可配合理療,或封閉療法

推拿臨床上治療由胸椎損傷或退變引起的肋間神經痛療效較好。這類患者往往有胸椎關節的位置異常,通過胸椎複位手法糾正後,疼痛就能明顯緩解。

(六)中醫中藥治療

中醫臨床上常見的肋間神經痛的類型有:

寒滯肝脈:脅肋痛、腹冷或牽引前陰墜脹疼痛,遇寒則甚,得熱則緩,形寒肢冷,口淡不渴。舌質暗苔白滑脈沉弦或弦緊。

肝經火盛:脅肋灼痛、或掣痛、煩躁易怒、頭痛眩暈口苦咽干、面紅目赤、便秘溲赤。舌質紅苔黃,脈弦數。

邪犯少陽:脅肋疼痛,往來寒熱胸脅苦滿心煩喜嘔,不欲飲食,口苦,咽干,目眩舌淡苔白滑,脈弦。

痰飲內停:咳嗽轉側、呼吸時牽引胸脅疼痛加劇,脅脅脹滿,氣息短促,呼吸困難苔薄白,脈沉弦或沉滑。

肝氣鬱結:胸脅滿悶脹痛,疼痛每隨情志變化而增減,或連及少腹,精神抑鬱,善太息,飲食減少,苔薄白,脈弦。

瘀血停著:脅肋部刺痛,固定不移,日輕夜重,痛處拒按,或脅下有痞塊。舌質紫暗或有瘀點瘀斑脈澀

肝陰不足:脅肋隱痛,綿綿不休,兩目乾澀,爪甲枯脆,口乾咽躁,心中煩熱,顴紅,潮熱,或有筋攣。舌紅少苔,脈弦細而數。

肝膽濕熱脅痛口苦,或絞痛心煩胸悶納呆噁心嘔吐,或目黃身黃,或有潮熱,身熱不揚,小溲黃赤,脈弦數或弦滑。

中醫中藥治療肋間神經痛需要根據患者的具體情況辯證施治,臨床上常用的治療肋間神經痛的方劑如全龍湯、桃紅四物湯逍遙散等,患者需要根據自身的情況選擇使用。  

保健

按摩手法

肋間神經痛患者除了服用藥物對症治療外,如果能配合一些有效的按摩手法,則治療效果會很好。

1.預備式

取坐位,腰微挺直,雙腳平放與肩同寬,左手掌心與右手背重疊,輕輕放在小腹部,雙目平視微閉,呼吸調勻,全身放鬆,靜坐1~2分鐘。

2.推擦大椎穴

將右手4指併攏,緊貼在大椎穴上,適當用力反覆推擦0.5~1分鐘,至局部發熱為佳。

功效:疏風散寒,調理肺氣

3.揉按肩井穴

將一手中指指腹放在對側肩部肩井穴上,適當用力揉按0.5~1分鐘。雙肩交替進行。

功效:放鬆肌肉活血通絡。

4.掐合谷穴

將一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上,其餘4指附在掌心,適當用力掐壓0.5~1分鐘,以有酸脹感為佳。雙手交替進行。

功效:理氣通腑,解痙止痛。

5.按揉曲池穴

將一手拇指指腹放在對側曲池穴上,其餘4指附在肘後,適當用力按揉0.5~1分鐘。雙手交替進行。

功效:疏風通絡,鎮靜安神

6.合按內關、外關穴

將一手中指和拇指指腹放在對側的外關穴和內關穴上,兩指對合用力按壓0.5~1分鐘。雙手交替進行。

功效:安神鎮靜,和胃理氣。

7.掌揉膻中穴

將一手掌掌根緊貼膻中穴,適當用力做順時針摩揉0.5~1分鐘。以局部發熱為佳。

功效:理氣散淤,寬胸利膈

8.分推胸肋間

雙手指張開呈爪狀,將指尖附於同側胸骨旁肋間處,適當用力從胸前正中線沿肋間向兩側分推0.5~1分鐘。

功效:寬胸理氣,緩急止痛。

9.分推肋下

將雙手4指併攏,分別放於同側劍突旁,沿肋骨分推0.5~1分鐘。

功效:調中和胃,理氣止痛。

10.按揉缺盆穴

一手半握拳,中指伸直,將中指指腹放在對側缺盆穴上,適當用力按揉0.5~1分鐘,以肩部有酸脹為佳。兩側交替進行。

功效:通經活絡,解痙止痛。

以上手法每天操作1~2次。在治療前應明確疼痛的原因,以排除按摩禁忌症。按摩時手法操作宜輕柔,一般可緩解疼痛。

胸椎部位的疾病要即時治療,以免繼發肋間神經痛。坐位工作者要注意姿勢,避免勞累。  

食療方

當歸佛手炖黃鱔 當歸、佛手各10克,黃鱔300克,料酒15克,調味品、姜、蔥適量。將當歸、佛手洗淨切片,黃鱔去骨和內臟後切片,姜切片,蔥切段。黃鱔中加入鹽、料酒,腌漬片刻後放入炖鍋內,加入當歸、佛手、姜、蔥、鹽,放入清水適量,用武火燒沸,再轉文火炖熟即成。每日食用1次,可活血祛淤、通絡止痛

紅花拌萵苣 紅花10克,萵苣250克,海帶150克,雞肉250克,調味品、姜、蔥適量。將紅花洗淨、放入鍋內,加水50毫升,煮沸待用。萵苣切成細絲擠干水分;海帶洗淨,用沸水煮後切成細絲;雞肉洗淨煮熟切成細絲;姜、蔥切絲。將萵苣絲、雞肉絲、海帶絲、紅花同放入盆內,加入姜、蔥、鹽、醋、醬油、白糖、芝麻油,拌勻即成。每日食用1次,可利五臟、通經脈。  

中醫驗方

1.肝鬱氣滯 全龍東加減配伍香附10g、紫蘇梗10g、生薑3片、蔥白2根,水煎服。或青皮60g、玄胡150g,共研細末,日服3次,每次g。

2.肝陰不足 全龍東加減配伍當歸15g、白芍30g、杞子15g、生地15g、青皮10g、枳殼10g水煎服。

3.瘀血阻絡 全龍東加減配伍全瓜蔞1枚、沒藥3g、紅花3g、甘草6g,水煎服。

4.膽經濕熱 全龍東加減配伍金錢草60~120g,水煎服,每日劑。

5.肝膽濕熱 全龍東加減配伍龍膽草15g、金錢草30g,水煎服,日一劑。

6.肝鬱化熱夾濕 全龍東加減配伍茵陳15g、板藍根30g、龍膽草10g、丹參10g,水煎服。

7. 肝腎陰虛 全龍東加減配伍五味子10g、太子參15g、蒸首烏15g、赤芍30g,水煎服。

參看

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給肋間神經痛條目的留言

--122.89.16.74 2015年3月21日 (六) 11:58 (CST)

留言: 右肋緣疼痛、難受七年,採用過好多方法,效果不明顯,不知是什麼病?也有醫生說是肋間神經疼,根據此病進行過對症治療,但是效果不明顯。請醫生,或者有經驗的人指教。手機15189989576.跪求!。謝謝了!==站外連結==

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