胃腸功能紊亂
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胃腸道功能紊亂，又稱胃腸神經官能症，是一組胃腸症候群的總稱，精神因素為本病發生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等，均可干擾高級神經的正常活動，進而引起胃腸道的功能障礙。
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症状
胃腸功能紊亂（胃腸神經官能症）起病多緩慢，病程多纏綿日久，症状複雜，呈持續性或反覆發作性，臨床表現以胃腸道症状為主，胃神經官能症的患者多表現為：反覆發作的連續性曖氣，咽部異物感，兩肋和胃脘部的脹悶、串痛，及胃內無以言狀的不適感，無飢餓感或時而食慾旺盛，時而無食慾、胃內上衝上逆，打嗝、口乾、口苦、胸悶、喜歡出長氣、反酸、噯氣、厭食、噁心、嘔吐、劍突下灼熱感、食後飽脹、上腹不適或疼痛，每遇情緒變化則症状加重。腸神經官能症又稱腸易激惹症候群，為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道症状為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹，痛時可捫及條索狀腫物，腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸後減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加，糞便可稀可乾等症状。過去稱此為結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏、痙攣性結腸炎、粘液性結腸炎、情緒性腹瀉等。
分類
以下分述幾種胃腸道功能紊亂：
1、胃神經官能症：
（1）神經性嘔吐，多見於女性。患者往往在進食後不久突然發生嘔吐，一般無明顯噁心，嘔吐不費力，嘔吐量不多，且不影響食慾和食量，常邊嘔邊進食，因此多數無明顯營養障礙。神經性嘔吐可伴有癔病的色彩，如誇張，做作、易受暗示、突然發作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。
（2）神經性曖氣，患者有反覆發作的連續性曖氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使症状更為明顯，導致頻頻曖氣，常有癔病色彩，當眾發作。
（3）神經性厭食，多為女性，主要為厭食或拒食，嚴重者有體重減輕。患者多數自覺良好，行動活潑敏捷，有時又自相矛盾地對食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而後又偷偷嘔掉。患者因長期少食，體重減輕可達原有體重的40～60%以致惡病質的程度。患者常有神經內分泌失調，表現為閉經、低血壓、心動過緩、體溫過低、飢餓感喪失等。
2、腸神經官能症：
腸神經官能症又稱激惹症候群，為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道症状為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等症状。實際上，本徵腸道功能紊亂，並沒有炎性病變，而且功能紊亂也不限於結腸。
（1）以結腸運動障礙為主，較多見。患者有陣發性腸絞痛，主要位於左下腹，腹痛的發作和持續時間雖不很規則，但多數在早餐後發作，熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸後減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加，糞便可稀可干。
（2）以結腸分泌功能障礙為主。
（3）以小腸功能障礙為主。
病因病理
消化系統疾病：比較常見的消化系統疾病如消化不良、胃炎、潰瘍病、急性胃腸炎、便秘；
飲食因素：不規律的飲食習慣。
精神心理因素：對於成年女性、腦力勞動者、性格內向者、常處於神經過敏狀態的人等胃腸道功能紊亂易感人群。
臨床診斷
根據不同情況採取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。
1、胃腸道X線檢查，顯示整個胃腸道的運動加速，結腸袋加深，張力增強，有時因結腸痙攣，降結腸以下呈線樣陰影。
2、結腸鏡檢結腸粘膜無明顯異常。
預防
從以下四方面去預防此病，顯得尤為重要。
首先要重視心理衛生，解除心理障礙，調整臟器功能；
其次注意飲食衛生，吃飯時一定要細嚼慢咽，使食物在口腔內得到充分的磨切，並與唾液混合，減輕胃的負擔，使食物更易於消化，盡量少吃刺激性食品，更不能飲酒和吸煙；
第三是適當參加體育鍛煉，參與娛樂活動，學會幽默可以減少心理上的挫折感，求得內心的安寧，增加愉快生活的體驗；
第四是生活起居應有規律，少熬夜，不過分消耗體力、精力，主動適應社會及周圍環境，注意季節氣候變化及人際關係等因素對機體的不良影響，避免胃腸道功能紊亂的發生或發展。
治療
一般治療
胃腸道功能紊亂治療重不在藥物，而在於平常的飲食生活。只有通過精神調適和改變行為等方式，才能從根本上調整胃腸道功能紊亂。傳統治療上應用飲食療法、營養支持療法、鎮靜安眠、緩痙止痛綜合治療為主，醫生可根據病情對症使用谷維素、消化酶、維生素B1、胃達喜、嗎叮啉等治療。對具有明顯精神症状的患者，給予抗焦慮或抗抑鬱藥，解除心理障礙。重要的是採用心理治療，其方法一般是解釋、安慰、疏導、分析、認識、積極暗示和情緒轉移，讓患者真正認識病情、主動調節情緒、消除思想顧慮，提高疾病治癒信心。
關鍵在於取得患者的高度信任與配合。必要時可將有關的輔助檢查，向患者提示，使其確信無器質性疾病，並對本病起病原因、疾病性質以及良好的預後等有所了解。其次應行各種有效的綜合性治療，包括暗示治療。
一般治療：除非患者一般情況很差，無需臥床休息，可參加適量的勞動和工作。生活要有規律，經常參加適當的文娛活動。飲食以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和濃烈的調味品。神經性厭食患者須住院治療，並逐漸培養正常飲食習慣。
應根據不同情況採取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段，必要時應做超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。
嚴重的應配合藥物治療如抗焦慮藥物等。須在醫生指導下服用。
藥物治療
（1）調節神經功能，改善睡眠。根據病情，可選用下述藥物與方法。
鎮靜劑：可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。
（2）解痙止痛：抗膽鹼能藥物可使平滑肌鬆弛，有解痙止痛作用；如顛茄製劑、阿托品、普魯本辛等。
（3）神經性嘔吐：可用維生素B6 10-20毫克，每日三次或100毫克加入50％葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。
（4）腸神經官能症：
腹瀉 可用復方苯乙哌啶1～2片，每日～3片，或0.25%奴夫卡因100～200毫升灌腸，一日一次。易蒙停1粒，每日～3次。
中醫中藥治療
神經性嘔吐可用小半夏加茯苓東加減。神經性噯氣用旋復代赭湯加減。情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加減。
參看
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