中醫養生/婦女保健
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一、生理和心理特點
婦女在解剖上有胞宮，在生現上有月經、胎孕、產育、哺乳等特點，其臟腑經絡氣血活動的某些方面與男子有所不同。
婦女又具有感情豐富、情不自製的心理特點，精血神氣頗多耗損，極易患病早衰。《千金要方》中說：「婦人之別有方者，以其始妊生產崩傷之異故也」，又說：「女人嗜欲多於丈夫，感病倍於男子，加以慈戀愛憎嫉妒憂恚……所以為病根深，療之難瘥。故養生之家，特須教子女學習此三卷婦人方，令其精曉」。做好婦女的衛生保健，有著特殊重要的意義。他們的健康不僅影響自身壽命，還關係到子孫後代的體質和智力發展。為了預防並減少婦女疾病的發生，保證婦女的健康長壽，除了注意一般的衛生保健外，尚須注重經期、孕期、產褥期、哺乳期及更年期的衛生保健。孕期保值已在本章胎孕保健中介紹，不再複述。
二、養生指導
（一）經期保健
《景岳全書.婦人規》論月經病的病因時說：「蓋其病之肇端，則或思慮，或由郁怒，或以積勞，或以六淫飲食」。可見，經期應當於飲食、精神、生活起居各方面謹慎調攝。
1、保持清潔 行經期間，血室正開，邪毒易於入侵致病，必須保持外陰、內褲、月經帶、墊紙的清潔，勤洗勤換內褲、月經帶，並置於日光下晒乾，月經紙要柔軟清潔、勤換。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，嚴禁房事、陰道檢查。如因診斷必須做陰道檢查者，應在消毒情況下進行。
2、寒溫適宜 《女科經論》說：「寒溫乖適，經脈則虛，如有風冷，虛則乘之。邪搏於血，或寒或溫，寒則血結，溫則血消，故月經乍多乍少，為不調也」。指出經期宜加強寒溫調攝，尤當注意保曖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐臥濕地、下水田勞動。嚴禁游泳、冷水浴，忌在烈日高溫下勞動。否則，每致月經失調．痛經、閉經等證。
3、飲食宜忌 月經期間，經血溢泄，多有乳房脹痛，少腹墮脹，納少便溏等肝強脾弱現象，應攝取清淡而富有營養之食品。忌食生冷、酸辣辛熱香燥。多食酸辣辛熱香燥之品，每助陽耗陰，致血分蘊熱，迫血妄行，令月經過多。過食生冷則經脈凝澀，血行受阻，致使經行不暢、痛經、閉經。也不宜過量飲酒，以免刺激胞宮，擾動氣血，影響經血的正常進行。
4、調和情志 《校注婦人良方》指出：「積想在心，思慮過度，多致勞損。……蓋憂愁思慮則傷心，而血逆竭，神色失散，月經先閉。……若五臟傷遍則死。自能改易心志，用藥扶持，庶可保生」，強調情志因素對月經的影響極大。經期，經血下泄，陰血偏虛，肝失濡養，不得正常疏泄，每產生緊張憂鬱、煩悶易怒之心理，出現乳房脹痛、腰酸疲乏、少腹墮脹等症。因此，在經前和經期都應保持心情舒暢，避免七情過度。否則，會引起臟腑功能失調，氣血運行逆亂，輕則加重經間不適感，導致月經失調，重則閉經、患癆瘵等症。
5、活動適量 經期以溢瀉經血為主，需要氣血調暢。適當活動，有利於經行暢利，減少腹痛，但不宜過勞、要避免過度緊張疲勞、劇烈運動及重體力勞動。若勞倦過度則耗氣動血，可致月經過多，經期延長、崩漏等證。
（二）產褥期保健
產後6～8周時間內屬產褥期。由於分娩時耗氣失血，機體處於虛弱多瘀的狀態，需要較長時間的精心調養。《千金要方.求子》指出：「婦人產訖，五臟虛羸」，「所以婦人產後百日以來，極須殷勤、憂畏，勿縱心犯觸，及即便行房，若有所犯，必身反強直，猶如角弓反張，名曰蓐風」，產後調援對於產婦的身體恢復、嬰兒的哺乳具有積極意義。
1、休息靜養，勞逸適度 產後充分休息靜養，有利於生理功能的恢復。產婦的休息環境必須清潔安靜，室內要溫暖舒適、空氣流通。冬季宜注意保暖，預防感冒或煤氣中毒。夏季不宜緊閉門窗、衣著過厚，以免發生中暑。但是，不宜臥於當風之處，以免邪風乘虛侵襲。
產後24小時必須臥床休息，以恢復分娩時的疲勞及盆底肌肉的張力，不宜過早操勞負重，避免發生產後血崩、陰挺下脫等病。睡眠要充足，要經常變換臥位，不宜長期仰臥，以免子宮後傾。然而，靜養絕非完全臥床，除難產或手術產外，一般順產可在產後24小時起床活動，並且逐漸增加活動範圍，以相進惡露暢流、子宮復元，恢復腸蠕動，令二便通暢，有利於身體康復。
2、增加營養，飲食有節 產婦於分娩時，身體受到一定耗損，產後又需哺乳，加強營養，實用必要。然而，必須注意補不礙胃、不留瘀血。當忌食油膩和生冷瓜果，以防損傷脾胃和惡露留滯不下，也不宜吃辛熱傷津之食，預防大便困難和惡露過多。產婦的飲食宜清淡可口、易於消化吸收，又富有營養及足夠的熱量和水分。產後1～3天的新產婦可食小米粥、軟飯、炖蛋和瘦肉湯等。此後，凡蛋、奶、肉、骨頭湯、豆製品、粗糧、蔬菜均可食用，但需精心細做，水果可放在熱水內溫熱後再吃。另外，可輔佐食療進補，以助機體恢復。如脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥，腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥，產後惡露不暢者可服當歸生薑羊肉湯或益母草紅糖水、（米勞）糟等。飲食宜少量多餐，每日可進餐4～5次，不可過飢過飽。
3、講究衛生，保持清潔 產褥期因有惡露排出，產後汗液較多，且血室正開，易感邪毒，故宜經常擦浴淋浴，更需特別注意外陰清潔，預防感染。每晚宜用溫開水洗滌外陰，勤換會陰墊。如有傷口，應使用消毒敷料，亦可用藥液熏洗，有利於消腫止痛。內衣褲、月經帶要常洗曬，產後百日內嚴禁房事。產後四周不能盆浴，以防邪毒入侵引發其他疾病，不利於胞宮恢復。
產褥期應注意二便通暢。分娩後往往缺乏尿感。應設法使產婦於產後4--6小時排尿，以防脹大的膀胱影響子宮收縮。如若產後4～8小時仍不能自解小便，應採取措施。產後因臥床休息，腸蠕動減弱，加之會陰疼痛，常有便秘，可給番瀉葉促使排便。
此外，產婦分娩已重傷元氣，需給予關心體貼，令其情懷舒暢，可以防止產後病的發生。
（三）哺乳期保健
哺乳期的婦女處於產後機體康復的過程，又要承擔哺育嬰兒的重任，該期保健對母子都很重要。
1、哺乳衛生 產後將乳頭洗淨，在乳頭上塗抹植物油，使乳頭的積垢及痂皮軟化，然後用肥皂水及清水洗淨。產後8--12小時即可開奶。每次哺乳前，乳母要洗手，用溫開水清洗乳頭，避免嬰兒吸入不潔之物。哺乳後也要保持乳頭清潔和乾燥，不要讓嬰兒含著乳頭入睡。如仍有餘乳，可用手將乳汁擠出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤積而影響乳汁分泌或發生乳癰。剛開始哺乳時，可出現蒸乳反應，乳房往往脹硬疼痛，可作局部熱敷，使乳絡通暢，乳汁得行，也可用中藥促其通乳。若出現乳頭皸裂成乳癰，應及時醫治。
哺乳要定時，這樣可預防嬰兒消化不良，有利於母親的休息。一般每隔3～4小時一次，哺乳時間為15～20分鐘。哺乳至十個月左右可考慮斷奶。
2、飲食營養 《類證治裁》說：「乳汁為氣血所化，而源出於胃，實水谷之精華也」。產後乳汁充足與否、質量如何，與脾胃盛衰及飲食營養密切相關。乳母應加強飲食營養，增進食慾，多喝湯水，以保證乳汁的質量和分泌量。忌食刺激性食品，勿濫用補品。如乳汁不足，可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。若乳汁自出或過少，需求醫診治。
3、起居保健 疲勞過度，情志鬱結，均可影響乳什的正常分泌。乳母必須保持心情舒暢，起居有時，勞逸適度。還要注意避孕。用延長哺乳動作為避孕的措施是不可靠的。最好用避孕工具，勿服避孕藥，以免抑制乳汁的分泌。
4、慎服藥物 許多藥物可以經過乳母的血循環進入乳汁。例如，乳母服大黃可使嬰兒泄瀉。現代研究表明，阿托品、四環素、紅霉素、苯巴比妥及磺胺類，都可從乳腺排出。如長期或大量服用，可使嬰兒發生中毒。因此，乳母於哺乳期應慎服藥物。
（四）更年期保健
婦女在45～50歲進入更年期。更年期是女性生理機能從成熟到衰退的一個轉變時期，亦是從生育機能旺盛轉為衰退乃至喪失的過渡時期。由於腎氣漸衰，沖任二脈虛憊，可致陰陽失調，出現頭暈目眩、頭痛耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒或憂鬱，月經紊亂、烘熱汗出等症，稱為更年期症候群，輕重因人而異。如果調攝適當，可避免或減輕更年期症候群，或縮短反應時間。更年們的婦女應注意幾個問題。
1、自我穩定情緒 更年期婦女應當正確認識自己的生理變化，解除不必要的思想負擔，排除緊張恐懼、消極焦慮的心理和無端的猜疑。避免不良的精神刺激。遇事不怒。心中若有不快，可與親朋傾訴宣洩。可根據自己的性格愛好選擇適當的方式怡情養性。要保持樂觀情緒，胸懷開闊，樹立信心，度過短暫的更年期，又會重新步入人生坦途。
2、飲食調養 更年期婦女的飲食營養和調節重點是顧護脾腎、充養腎氣，調節恰當可以從根本上預防或調治其生理功能的紊亂。更年期婦女其腎氣衰，天癸將竭，月經頻繁，經血量多，經期延長，往往出現貧血，可選食雞蛋、動物內臟、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西紅柿，桃、橘等綠葉蔬菜和水果糾正貧血。患有陰虛陽亢型的高血壓患者，可攝食粗糧（小米、玉米渣、麥片等）、覃類（蘑菇、香菇等）、芹菜、蘋果、山楂、酸棗、桑椹、綠葉茶等以降壓安神，應當少吃鹽，不要吃刺激性食品，如酒、咖啡、濃茶、胡椒等。平時可選食黑木耳、黑芝麻、胡桃等補腎食品。
3、勞逸結合 更年期婦女應注重勞逸結合，保證睡眠和休息。但是過分貪睡反致懶散萎靡，不利於健康。只要身體狀況好，就應從事正常的工作，還應參加散步、太極拳、氣功等運動量不大的體育活動及力所能及的勞動，以調節生活，改善睡眠和休息，避免體重過度增加。要注意個人衛生。
4、定期做好身體檢查 對於更年期症候群患者，除了注意情志、飲食、起居、勞逸外，適當對症合理用藥是必要的，可以改善症状。尤其要注意定期檢查。女性更年期常有月經紊亂，也是女性生殖器官腫瘤的好發年齡，若出現月經來潮持續10天以上仍不停止，或月經過多而引起貧血趨勢時，則需就醫診治。若絕經後陰道出血或白帶增多，應及時就診做有關檢查，及時處理。在更年期階段，最好每隔半年至一年做一次體檢，包括防癌刮片，以便及早發現疾病，早期治療。
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