中醫養生/婦女保健

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中醫養生學

中醫養生學目錄

一、生理和心理特點

婦女在解剖上有胞宮,在生現上有月經、胎孕、產育、哺乳等特點,其臟腑經絡氣血活動的某些方面與男子有所不同。

婦女又具有感情豐富、情不自製的心理特點,精血神氣頗多耗損,極易患病早衰。《千金要方》中說:「婦人之別有方者,以其始妊生產崩傷之異故也」,又說:「女人嗜欲多於丈夫,感病倍於男子,加以慈戀愛憎嫉妒憂恚……所以為病根深,療之難瘥。故養生之家,特須教子女學習此三卷婦人方,令其精曉」。做好婦女的衛生保健,有著特殊重要的意義。他們的健康不僅影響自身壽命,還關係到子孫後代的體質和智力發展。為了預防並減少婦女疾病的發生,保證婦女的健康長壽,除了注意一般的衛生保健外,尚須注重經期、孕期、產褥期哺乳期更年期的衛生保健。孕期保值已在本章胎孕保健中介紹,不再複述。

二、養生指導

(一)經期保健

景岳全書.婦人規》論月經病的病因時說:「蓋其病之肇端,則或思慮,或由郁怒,或以積勞,或以六淫飲食」。可見,經期應當於飲食、精神、生活起居各方面謹慎調攝。

1、保持清潔 行經期間,血室正開,邪毒易於入侵致病,必須保持外陰、內褲、月經帶、墊紙的清潔,勤洗勤換內褲、月經帶,並置於日光下晒乾,月經紙要柔軟清潔、勤換。洗浴宜淋浴,不可盆浴、游泳,嚴禁房事、陰道檢查。如因診斷必須做陰道檢查者,應在消毒情況下進行。

2、寒溫適宜 《女科經論》說:「寒溫乖適,經脈則虛,如有風冷,虛則乘之。邪搏於血,或寒或溫,寒則血結,溫則血消,故月經乍多乍少,為不調也」。指出經期宜加強寒溫調攝,尤當注意保曖,避免受寒,切勿涉水、淋雨、冒雪、坐臥濕地、下水田勞動。嚴禁游泳、冷水浴,忌在烈日高溫下勞動。否則,每致月經失調痛經閉經等證。

3、飲食宜忌 月經期間,經血溢泄,多有乳房脹痛,少腹墮脹,納少便溏等肝強脾弱現象,應攝取清淡而富有營養之食品。忌食生冷、酸辣辛熱香燥。多食酸辣辛熱香燥之品,每助陽耗陰,致血分蘊熱,迫血妄行,令月經過多。過食生冷則經脈凝澀,血行受阻,致使經行不暢、痛經、閉經。也不宜過量飲酒,以免刺激胞宮,擾動氣血,影響經血的正常進行。

4、調和情志 《校注婦人良方》指出:「積想在心,思慮過度,多致勞損。……蓋憂愁思慮則傷心,而血逆竭,神色失散,月經先閉。……若五臟傷遍則死。自能改易心志,用藥扶持,庶可保生」,強調情志因素對月經的影響極大。經期,經血下泄,陰血偏虛,肝失濡養,不得正常疏泄,每產生緊張憂鬱、煩悶易怒之心理,出現乳房脹痛、腰酸疲乏、少腹墮脹等症。因此,在經前和經期都應保持心情舒暢,避免七情過度。否則,會引起臟腑功能失調,氣血運行逆亂,輕則加重經間不適感,導致月經失調,重則閉經、患癆瘵等症。

5、活動適量 經期以溢瀉經血為主,需要氣血調暢。適當活動,有利於經行暢利,減少腹痛,但不宜過勞、要避免過度緊張疲勞、劇烈運動及重體力勞動。若勞倦過度則耗氣動血,可致月經過多,經期延長崩漏等證。

(二)產褥期保健

產後6~8周時間內屬產褥期。由於分娩時耗氣失血,機體處於虛弱多瘀的狀態,需要較長時間的精心調養。《千金要方.求子》指出:「婦人產訖,五臟虛羸」,「所以婦人產後百日以來,極須殷勤、憂畏,勿縱心犯觸,及即便行房,若有所犯,必身反強直,猶如角弓反張,名曰蓐風」,產後調援對於產婦的身體恢復、嬰兒的哺乳具有積極意義。

1、休息靜養,勞逸適度 產後充分休息靜養,有利於生理功能的恢復。產婦的休息環境必須清潔安靜,室內要溫暖舒適、空氣流通。冬季宜注意保暖,預防感冒煤氣中毒。夏季不宜緊閉門窗、衣著過厚,以免發生中暑。但是,不宜臥於當風之處,以免邪風乘虛侵襲。

產後24小時必須臥床休息,以恢復分娩時的疲勞及盆底肌肉的張力,不宜過早操勞負重,避免發生產後血崩陰挺下脫等病。睡眠要充足,要經常變換臥位,不宜長期仰臥,以免子宮後傾。然而,靜養絕非完全臥床,除難產或手術產外,一般順產可在產後24小時起床活動,並且逐漸增加活動範圍,以相進惡露暢流、子宮復元,恢復腸蠕動,令二便通暢,有利於身體康復

2、增加營養,飲食有節 產婦於分娩時,身體受到一定耗損,產後又需哺乳,加強營養,實用必要。然而,必須注意補不礙胃、不留瘀血。當忌食油膩和生冷瓜果,以防損傷脾胃和惡露留滯不下,也不宜吃辛熱傷津之食,預防大便困難和惡露過多。產婦的飲食宜清淡可口、易於消化吸收,又富有營養及足夠的熱量和水分。產後1~3天的新產婦可食小米粥、軟飯、炖蛋和瘦肉湯等。此後,凡蛋、奶、肉、骨頭湯、豆製品、粗糧、蔬菜均可食用,但需精心細做,水果可放在熱水內溫熱後再吃。另外,可輔佐食療進補,以助機體恢復。如脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥,腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥,產後惡露不暢者可服當歸生薑羊肉湯益母草紅糖水、(米勞)糟等。飲食宜少量多餐,每日可進餐4~5次,不可過飢過飽。

3、講究衛生,保持清潔 產褥期因有惡露排出,產後汗液較多,且血室正開,易感邪毒,故宜經常擦浴淋浴,更需特別注意外陰清潔,預防感染。每晚宜用溫開水洗滌外陰,勤換會陰墊。如有傷口,應使用消毒敷料,亦可用藥液熏洗,有利於消腫止痛。內衣褲、月經帶要常洗曬,產後百日內嚴禁房事。產後四周不能盆浴,以防邪毒入侵引發其他疾病,不利於胞宮恢復。

產褥期應注意二便通暢。分娩後往往缺乏尿感。應設法使產婦於產後4--6小時排尿,以防脹大的膀胱影響子宮收縮。如若產後4~8小時仍不能自解小便,應採取措施。產後因臥床休息,腸蠕動減弱,加之會陰疼痛,常有便秘,可給番瀉葉促使排便

此外,產婦分娩已重傷元氣,需給予關心體貼,令其情懷舒暢,可以防止產後病的發生。

(三)哺乳期保健

哺乳期的婦女處於產後機體康復的過程,又要承擔哺育嬰兒的重任,該期保健對母子都很重要。

1、哺乳衛生 產後將乳頭洗淨,在乳頭上塗抹植物油,使乳頭的積垢及痂皮軟化,然後用肥皂水及清水洗淨。產後8--12小時即可開奶。每次哺乳前,乳母要洗手,用溫開水清洗乳頭,避免嬰兒吸入不潔之物。哺乳後也要保持乳頭清潔和乾燥,不要讓嬰兒含著乳頭入睡。如仍有餘乳,可用手將乳汁擠出,或用吸奶器吸空,以防乳汁淤積而影響乳汁分泌或發生乳癰。剛開始哺乳時,可出現蒸乳反應,乳房往往脹硬疼痛,可作局部熱敷,使乳絡通暢,乳汁得行,也可用中藥促其通乳。若出現乳頭皸裂成乳癰,應及時醫治。

哺乳要定時,這樣可預防嬰兒消化不良,有利於母親的休息。一般每隔3~4小時一次,哺乳時間為15~20分鐘。哺乳至十個月左右可考慮斷奶。

2、飲食營養 《類證治裁》說:「乳汁為氣血所化,而源出於胃,實水谷之精華也」。產後乳汁充足與否、質量如何,與脾胃盛衰及飲食營養密切相關。乳母應加強飲食營養,增進食慾,多喝湯水,以保證乳汁的質量和分泌量。忌食刺激性食品,勿濫用補品。如乳汁不足,可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。若乳汁自出或過少,需求醫診治。

3、起居保健 疲勞過度,情志鬱結,均可影響乳什的正常分泌。乳母必須保持心情舒暢,起居有時,勞逸適度。還要注意避孕。用延長哺乳動作為避孕的措施是不可靠的。最好用避孕工具,勿服避孕藥,以免抑制乳汁的分泌。

4、慎服藥物 許多藥物可以經過乳母的血循環進入乳汁。例如,乳母服大黃可使嬰兒泄瀉。現代研究表明,阿托品四環素紅霉素苯巴比妥及磺胺類,都可從乳腺排出。如長期或大量服用,可使嬰兒發生中毒。因此,乳母於哺乳期應慎服藥物。

(四)更年期保健

婦女在45~50歲進入更年期。更年期是女性生理機能從成熟到衰退的一個轉變時期,亦是從生育機能旺盛轉為衰退乃至喪失的過渡時期。由於腎氣漸衰,沖任二脈虛憊,可致陰陽失調,出現頭暈目眩頭痛耳鳴心悸失眠煩躁易怒或憂鬱,月經紊亂、烘熱汗出等症,稱為更年期症候群,輕重因人而異。如果調攝適當,可避免或減輕更年期症候群,或縮短反應時間。更年們的婦女應注意幾個問題。

1、自我穩定情緒 更年期婦女應當正確認識自己的生理變化,解除不必要的思想負擔,排除緊張恐懼、消極焦慮的心理和無端的猜疑。避免不良的精神刺激。遇事不怒。心中若有不快,可與親朋傾訴宣洩。可根據自己的性格愛好選擇適當的方式怡情養性。要保持樂觀情緒,胸懷開闊,樹立信心,度過短暫的更年期,又會重新步入人生坦途。

2、飲食調養 更年期婦女的飲食營養和調節重點是顧護脾腎、充養腎氣,調節恰當可以從根本上預防或調治其生理功能的紊亂。更年期婦女其腎氣衰,天癸將竭,月經頻繁,經血量多,經期延長,往往出現貧血,可選食雞蛋、動物內臟、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西紅柿,桃、橘等綠葉蔬菜和水果糾正貧血。患有陰虛陽亢型的高血壓患者,可攝食粗糧(小米、玉米渣、麥片等)、覃類(蘑菇香菇等)、芹菜蘋果山楂酸棗桑椹、綠葉茶等以降壓安神,應當少吃鹽,不要吃刺激性食品,如酒、咖啡、濃茶、胡椒等。平時可選食黑木耳、黑芝麻胡桃等補腎食品。

3、勞逸結合 更年期婦女應注重勞逸結合,保證睡眠和休息。但是過分貪睡反致懶散萎靡,不利於健康。只要身體狀況好,就應從事正常的工作,還應參加散步、太極拳氣功等運動量不大的體育活動及力所能及的勞動,以調節生活,改善睡眠和休息,避免體重過度增加。要注意個人衛生。

4、定期做好身體檢查 對於更年期症候群患者,除了注意情志、飲食、起居、勞逸外,適當對症合理用藥是必要的,可以改善症状。尤其要注意定期檢查。女性更年期常有月經紊亂,也是女性生殖器腫瘤的好發年齡,若出現月經來潮持續10天以上仍不停止,或月經過多而引起貧血趨勢時,則需就醫診治。若絕經後陰道出血白帶增多,應及時就診做有關檢查,及時處理。在更年期階段,最好每隔半年至一年做一次體檢,包括防癌刮片,以便及早發現疾病,早期治療。

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