中醫養生/老年保健

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中醫養生學

中醫養生學目錄

人體於60歲以後進入老年期。

一、生理和心理特點

素問.病機氣宜保命集》說:老年人「精耗血衰,血氣凝泣」,「形體傷憊……百骸疏漏,風邪易乘」。《靈樞.天年》早有「六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥;七十歲,脾氣虛皮膚枯;八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤,……」的說法。人到老年,機體會出現生理功能和形態學方面的退行性變化。其生理特點表現為臟腑氣血精神等生理機能的自然衰退,機體調控陰陽協和的穩定性降低。再加社會角色、社會地位的改變,退休和體弱多病勢必限制老人的社會活動。狹小的生活圈子、孤陋寡聞帶來心理上的變化。常產生孤獨垂暮、憂鬱多疑、煩躁易怒等心理狀態,其適應環境及自我調控能力低下,若遇不良環境和刺激因素,易於誘發多種疾病,較難恢復。老年保健應注意這些特點,有益於祛病延年

二、養生指導

(一)知足謙和,老而不怠

壽世保元.延年良箴》說:「積善有功,常存陰德,可以延年」,又說:「謙和辭讓,敬人持己,可以延年」。《遵生八箋.延年卻病箋》強調:「知足不辱,知止不殆」。要求老年人明理智,存敬戒,生活知足無嗜欲,做到人老心不老,退休不怠惰,熱愛生活,保持自信,勤於用腦,進取不止。經常讀書看報、學習各種專業知識和技能。根據自己的身體健康狀況,多做好事,充分發揮餘熱,為社會做出新的貢獻。如此可減慢肺功能的衰退,領略工作學習的樂趣。寓保健於學習、貢獻之中。處世宜豁達寬宏、謙讓和善,從容冷靜地處理各種矛盾,從而保持家庭和睦、社會關係的協調,有益於身心健康。

宋代陳直《壽親養老新書.卷一》提出:「凡喪葬凶禍不可令吊,疾病危困不可令驚,悲哀憂愁不可令人預報」、「暗昧室不可令孤,凶禍遠報不可令知,輕薄婢使不可令親」,要求老年人應迴避各種不良環境、精神因素的刺激。又於《萬壽丹書.養老》中提出:「養老之法,凡人平生為性,各有好嗜之事,見即喜之」。老年人應根據自己的性格和情趣怡情悅志,如澄心靜坐、益友清談、臨池觀魚、披林聽鳥等,使生活自得其樂,有利康壽。

老年人往往體弱多病,應樹立樂觀主義精神和戰勝疾病的信心,參加一些有意義的活動和鍛煉,分散自己的注意力。同時,應積極主動地配合治療,可以儘快地恢復健康。還須定期進行體檢,及早發現一些不良徵兆,及時進行預防或治療。

(二)審慎調食

《壽親養老新書.飲食調節》指出:「高年之人,真氣耗竭,五臟衰弱,全仰飲食以資氣血」。故當審慎調攝飲食,以求祛病延年。反之「若生冷無節,飢飽失宜,調停無度,動成疾患」則損體減壽。老年人的飲食調攝,應該營養豐富,適合老年生理特點。

1、食宜多樣 年高之人,精氣漸衰,應該攝食多樣飲食,使谷、果、畜、萊適當搭配,做到營養豐富全面,以補益精氣延緩衰老。老年人不要偏食,不要過分限制成過量食用某些食品,又應適當補充一些機體缺乏的營養物質,使老年人獲得均衡的營養。例如,老年人由於生理機能減退,容易發生鈣代謝的負平衡,出現骨質疏鬆症及脫鈣現象,也極易造成骨折。同時,老人胃酸分泌相對減少,也要影響鈣的吸收和利用。在飲食中選用含鈣高的食品,適當多補充鈣質,對老年人具有特殊意義。乳類及乳製品、大豆及豆製品是理好的食物鈣來源,芹菜山楂香菜等含鈣量也較高。針對老年人體弱多病的特點,可經常食用蓮子、山藥、藕粉、菱角核桃黑豆等補脾腎益康壽之食品,或輔食長壽藥膳進行食療

2、食宜清淡 老年人之脾胃虛衰,消納運化力薄,其飲食宜清淡。多吃魚、瘦肉、豆類食品和新鮮蔬菜水果,不宜吃濃濁、肥膩或過鹹的食品。要限制動物脂肪,宜食植物油,如香油、玉米油。現代營養學提出老年人的飲食應是「三多三少」,即蛋白質多、維生素多、纖維素多;糖類少、脂肪少、鹽少,正符合「清淡」這一原則。

3、食宜溫熱熟軟 老年人陽氣日衰,而脾又喜暖惡冷,故宜食用溫熱之品護持脾腎,勿食或少食生冷,以免損傷脾胃,但亦不宜溫熱過甚,以「熱不炙唇,冷不振齒」為宜。老人脾胃虛弱,加上牙齒鬆動脫落,咀嚼困難,故宜食用軟食,忌食粘硬不易消化之品。明代醫家李梃於《醫學入門》中提倡老人食粥,曰「蓋晨起食粥,推陳致新,利膈養胃生津液,令人一日清爽,所補不小」。粥不僅容易消化,且益胃生津,對老年人的臟腑尤為適宜。

4、食宜少緩 老年人宜謹記「食飲有節」,不宜過飽。《壽親養老新書》強調:「尊年之人,不可頓飽,但頻頻與食,使脾胃易化,谷氣長存」。主張老人少量多餐,既保證營養供足,又不傷腸胃。進食不可過急過快,宜細嚼慢咽,這不僅有助於飲食的消化吸收,還可避免「吞、嗆、暄、咳」的發生。

(三)謹慎起居

老年人的氣血不足,護持肌表的衛氣常虛,易致外感,當謹慎調攝生活起居。《壽親養老新書》指出:「凡行住坐臥,宴處起居,皆須巧立制度」。老年人的生活,既不要安排得十分緊張,又不要毫無規律,要科學合理,符合老年人的生理特點,這是老年養生之大要。

老年人的居住環境以安靜清潔、空氣流通、陽光充足、濕度適宜,生活方便的地方為好。首先要保證良好的睡眠,但不可嗜臥,嗜臥則損神氣,也影響人體氣血營衛的健運。宜早臥早起,以右側屈臥為佳。注意避風防凍,但忌蒙頭而睡。

老年人應慎衣著,適寒暖。要根據季節氣候的變化而隨時增減衣衫。要注意胸、背、腿、腰及雙腳的保暖。

老年人的腎氣逐漸衰退,房室之事應隨增齡而遞減。年高體弱者要斷欲獨臥,避忌房事。體質剛強有性要求者,不要強忍,但應適可而止。

老年人機體功能逐漸減退,較易疲勞,尤當注意勞逸適度。要儘可能做些力所能及的體力勞動或腦力勞動,但切勿過度疲倦,以免「勞傷」致病,盡且做到「行不疾步、耳不極聽、目不極視、坐不至久,臥不極疲」,」量力而行,勿令氣之喘,量力談笑,才得歡通,不可過度」(《壽親養老新書》)。《保生要錄》指出:「養生者,形要小勞,無至大疲。……欲血脈常行,如水之流……頻行不已,然宜稍緩,即是小勞之術也」,這些論述都說明了勞逸適度對老年保健的重要性。

老年人應保持良好的衛生習慣。面宜常洗,發宜常梳,早晚漱口。臨睡前,宜用熱水洗泡雙足。要定時排便,經常保持大小便通暢,及時排除導致二便障礙的因素,防止因二便失常而誘發疾病。

(四)運動鍛煉強身心

年老之人,精氣虛衰,氣血運行遲緩,故又多瘀多滯。積極的體育鍛煉可以促進氣息運行,延緩衰老,並可產生一種良性心理刺激,使人精神煥發,對消除孤獨垂暮,憂鬱多疑,煩躁易怒等情緒有積極作用。

老年人運動鍛炕熒遵循因人制宜、適時適量,循序漸進、持之以恆的原則。參加鍛煉前,要請醫生進行全面檢查,了解身體健康狀況及有無重要疾病。在醫生的指導下,選擇恰當的運動項目,掌握好活動強度、速度和時間。一般來講,老年人之運動量宜小不宜大、動作宜緩慢而有節律。適合老年人的運動項目有太極拳五禽戲氣功、武術、八段錦、慢跑、散步、游泳、桌球、羽毛球、老年體操等。鍛煉時要量力而行,力戒爭勝好強,避免情緒過於緊張或激動。運動次數每天一般宜1~2次,時間以早晨日出後為好,晚上可安排在飯後一個半小時以後。老年人忌在惡劣氣候環境中鍛煉,以免帶來不良後果。例如盛夏季節,不要在烈日下鍛煉,以防中暑或發生腦血管意外。冬季冰天雪地,天冷路滑,外出鍛煉,要注意防寒保暖,防止跌倒。大風大雨天氣,不宜外出。還須注意不在飢餓時鍛煉。

老年人應掌握自我監護知識。運動時,要根據主觀感覺、觀測心率及體重變化來判斷運動量是否合適,酌情調整。必要時可暫時停止鍛煉,不要勉強。鍛煉三個月以後,應進行自我健康小結,總結睡眠、二便、食慾、心率、心律正常與否。一旦發現情況,應及時就診,採取措施。

(五)合理用藥

老年人由於生理上退行世改變,機體功能減退,無論是治療用藥,還是保健用藥,都不同於中青年。一般而言,老年人保健用藥應遵循以下原則:宜多進補少用瀉;藥宜平和,藥量宜小;注重脾腎,兼顧五臟;辨體質論補,調整陰陽;掌握時令季節變化規律用藥,定期觀察;多以丸散膏丹,少用湯劑;藥食並舉,因勢利導。如此方能收到補偏救弊,防病延年之效。

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