中醫養生/胎孕保健

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胎孕保健是指從受孕至分娩這段時間,為促進胎兒智力和體質的良好發育所採取的一系列有利於孕婦和胎兒身心健康的保健措施。即古人所講的養胎、護胎的全部內容。

明代醫家萬全於《婦女秘科》中說:「婦女受胎之後最宜調飲食,淡滋味,避寒暑,常得清純和平之氣,以養其胎,則胎元完固,生子無疾」。胎嬰在腹,依賴母體臟腑精血營養而生長發育,孕婦的健康狀況直接影響胎兒的發育、稟賦及其一生的健康和壽命。必須注重胎孕保健,如若保養不慎,可致胎痿不長、流產,或使孕婦多病,胎兒稟賦異常,往往產生先天性疾患、先天性畸形

一、胎教

胎教有廣義和狹義之分。廣義胎教是指胎孕保健的全部內容;狹義胎教是指孕婦在胎、孕、產全過程中,加強精神品德的修養,怡情養性,為孕婦創造一個舒適愉快的環境與心境,給胎兒以良好的影響,促進胎兒的智力發育。嚴格地講,胎教不同於養胎護胎,而以養神益智為務,這裡是講狹義胎教。

(一)端心正坐

孕婦要加強思想品德的修養,培養高尚的情操和美好的心靈。要專心致志地工作和學習,去贏得事業的成功和快樂。要胸懷開闊,樂觀豁達,無私心雜念,不患得患失。生活上知足,待人寬厚,助人為樂,處事無妒忌之心,言行舉止端莊大方,做到「坐無邪席,立無偏倚,行無邪徑,目無邪機,口無邪言」(《諸病源候論.婦人妊娠病諸候上》)。如此,胎兒稟氣純正,有助於良好氣質與性格特徵的形成。

(二)怡情養性

《葉氏竹林女科》認為,「寧靜即是胎教」。要求孕婦遇事冷靜,使心靜於內,慮謐於中,做到「無悲哀思慮驚動」(徐之才逐月養胎法》),不為七情所傷,摒棄孤獨、憂傷煩惱,始終保持穩定樂觀的情緒。如此,可使孕婦氣血和順,胎元調固,有利於胎兒的生長發育。孕婦可適當地參加文體活動,培養多方面的興趣和愛好,以豐富自己的生活,通過琴棋書畫、誦讀詩歌及旅遊等途徑陶冶情性。

現代醫學研究表明,胎兒生長發育需要的營養和氧氣,是母親血液通過胎盤供給的,母親情緒變化會影響激素分泌和血液的化學成分。積極的情緒會使血液中增加有利於胎兒健康發育的化學物質,而消極的情緒則會使血液中增加有害於胎兒神經系統和其他組織的物質。在孕期,母親的情緒過度緊張,會使腎上腺皮質激素分泌過多,引起胎兒發育畸形。據臨床觀察,孕婦的情緒狀態對妊娠和胎兒的活動、發育有很大影響。母親心平氣和則胎動規

律,情緒過於緊張或焦慮則胎動劇烈,這樣的胎兒出生後也往往多動,容易激怒,好哭鬧,甚至影響餵奶和睡眠。重慶醫學院曾對兒童多動症進行調查,發現這些兒童在胚胎期,其母親都曾有較大的情緒波動和心理困擾的過程。由於情緒變化與大腦皮層邊緣系統植物神經系統都有密切的關係,所以對胎兒會產生廣泛的影響。

(三)近美好避邪惡

《諸病源候論》提出,孕婦宜「數視白璧美玉著孔雀」,多接觸美好的事物,使秀氣入胎,勿「令見傴僂侏儒醜惡形人及猿猴之類」,迴避淫邪、行凶、醜陋等不良刺激。

(四)及時的胎兒訓練

孕婦應在胎兒感覺系統機能發展的最佳期,及時對胎兒進行有計劃、有步驟的感覺功能與動作訓練,以促進各種感官與腦的信息渠道形成穩定的聯繫,有助於出生嬰兒智力與行為的發展。

1、聽覺訓練 妊娠中期,胎兒中耳發育完成,前庭系統的發展是在嬰兒出生之前。因此,應當從訓練胎兒的聽覺入手。孕婦可以從妊娠的第13周開始,堅持有計劃地對胎兒說話、誦讀詩歌,為其高歌或放錄音磁帶,讓胎兒聽悠揚動聽的樂曲或歌曲,可以喚起孩於的注意力。此外,母親與別人的談笑聲、林間鳥語、昆蟲啼鳴及潺潺的流水聲,都是促進胎兒聽覺和神經系統發展的良好信息。研究發現,孕婦多聽輕快悅耳的音樂,胎兒躁動減少,生長發育良好;如果孕婦經常聽嘈雜震耳的搖滾樂,會使胎兒躁動增加。

2、撫摩動作訓練 孕婦躺在床上,雙手放在腹部,用手指輕輕地壓撫胎兒,胎兒便出現蠕動。此法於睡前施行較好,懷孕末期尤為必要,但有早期宮縮的孕婦忌用此法。該法可激發胎兒運動的積極性,使站立行走早於未受過訓練的嬰兒。

巢元方指出,胎教實為「外象而內感」。認為孕婦的言談舉止、所見所聞及喜惡愛好會通過一定的途徑對胎兒產生潛移默化的作用。現代醫學認為這種作用是通過胎兒神經系統完成的,神經系統和大腦的發育主要是在人的成長期,其中以胎兒期和乳嬰期尤為關鍵。胎兒壓覺觸覺受體,自懷孕10周後即已發生並有其功能,胎兒對音響反應大約在懷孕20周前後即已發生,耳、目和感覺在出生前已漸趨完善。這使胎兒能對外界豐富的信息刺激及其孕婦的生理、心理變化做出敏銳的感覺,觸覺、聽覺尤其敏感,這正是胎教的生理學依據。實際上,胎教是在胎兒神經系統形成過程中所採取的培育手段,也是嬰兒早期教育的發端。

二、飲食調攝

調節孕婦飲食,目的在於滋生氣血,使胎兒化育有源,並為分娩、哺乳打下基礎。孕婦的飲食當以新鮮清淡、富有營養、易於消化、飢飽適中力原則,又當謹慎忌宜。而且,在不同階段有不同要求。

孕早期(自受孕至妊娠3月),胎兒發育緩慢,加上妊娠反應,飲食宜少而精。孕婦可選擇適合自己口味的食品及略帶酸味的開胃之品,以新鮮蔬菜瓜果為佳,忌食腥辣刺激之品,以免加重惡阻

孕中期(妊娠4~7月),胎兒增長加快,孕婦宜攝食富有蛋白質、鈣、磷的食品。稻穀、豆類及肉魚蛋類含有豐富的蛋白質。鈣含於蛋黃、乳類、蝦皮、動物骨骼及綠葉蔬菜中,磷存在於黃豆、雞肉羊肉中。食用這些食品,可以生肌壯骨、益髓補腦,有助於胎兒發育。

中晚期(妊娠8~10月),胎兒生長發育特別迅速,又是大腦發育的關鍵時刻,要儲存的營養也特別多,孕婦應多吃優質蛋白,注意動物蛋白與植物蛋白的搭配食用,少吃鹽和鹼性食物,防止水腫

孕婦當忌食辣椒胡椒等刺激性食物、螃蟹等易過敏之食物以及獐兔野味,宜戒煙酒,勿飲濃茶。現代醫學研究證明,孕婦嗜好煙酒,有可能出現畸胎和先天性疾病,還有可能造成流產、早產死胎,出生嬰兒智力低下和發育不良。

三、謹慎起居

婦女懷孕以後,氣血聚於沖任養胎,衛外功能低下,易為外邪乘襲致病。邪氣迫傷於胎,可致各種胎病,甚則流產。因此要謹慎起居,科學地安排作息時間,早起早睡,規律地工作、學習與生活。要順應四時氣候的變化,增減衣衫,以避寒暑。孕婦的生活環境宜幽靜雅緻,有利於穩定孕婦的情緒,使胎兒能安其所居。

胎損常起於動作不慎。《產孕集》提出:孕婦「毋登高,毋用力,毋疾行,毋側坐,毋曲腰,毋跛倚、毋高處取物,毋向非常處大小便,毋久立久坐,毋久臥、毋犯寒熱」。此外,還應謹防碰撞腹部,避免接觸鉛、汞、苯、砷等有害物質和放射線輻射,不宜經常往來於公共場所,以防患傳染病,導致傷胎或流產。

孕婦應保持二便通暢。要養成定時排便的習慣,多喝水,多吃含纖維素多的新鮮蔬菜及瓜果。若便秘仍不得緩解或排尿困難,應及時去醫院治療。

四、勞逸適度

《產孕集》提出,孕婦應勞逸適度,「不可過逸,逸則氣滯,不可過勞,勞則氣衰」。適當運動可促進孕婦和胎兒的血循環,有利於胎兒發育,也有利於分娩順利進行。過勞則動傷氣血,對胎元不利,過逸則氣滯,也不利於胎兒發育。在妊娠的不同階段,勞逸的安排有所不同。

孕早期,由於妊娠反應胃納差,應「不為力事」、「無太疲勞」(徐之才《逐月養胎法》)。只可作一般的家務勞動,切勿搬抬、舉重。晚間操作、重體力勞動均不適宜,也不宜長途顛簸,應常出戶外散步,呼吸新鮮空氣,接受陽光。

妊娠中期,不可過於安逸,應從事一定的體力勞動和適量的運動,如太極拳氣功、旅遊等,有利於消化和睡眠,但應避免騎馬,騎自行車、游泳、賽跑等劇烈運動。

妊娠後期,應當以逸為主,但不宜久臥貪睡,可常散步,作適當地活動,俟時而生。

孕婦要有充足的睡眠,每晚應保證8小時的睡眠時間,到了妊娠後期,每日中午應臥床休息1小時。臨產前數周,應再增加睡眠時間,睡姿宜取左側臥。

五、講衛生寬衣著

孕婦宜常洗澡,勤換衣褲,保持皮膚清潔。提倡淋浴,水溫要適當。避免坐盆沐浴,以免髒水灌入陰道,引起感染。此外,每日須清洗外陰。懷孕六個月後要經常擦洗乳頭,預防產後哺乳時乳頭凹陷,宜常用手將乳頭向外牽拉。每日早晚要刷牙,條件許可者,每餐後都刷牙,以免口腔感染及牙齒疾病而引起產後感染。

孕婦的居室宜勤打掃,保持清潔和空氣流通。

孕婦的衣著宜輕鬆寬大舒適,不要緊束胸部和腰部,以免影響氣血運行和胎兒發育。穿鞋應大小合適,鞋底宜厚不宜硬,忌穿高跟鞋。

六、戒房事

幼幼集成.保產論》提出:「古者婦人懷孕,即居側室,與夫異寢,以淫慾最當所禁」。主張孕婦清心寡欲,分房靜養。妊娠早期和產前三個月尤應謹戒房事。孕早期房事不節,相火動於內,陰氣泄於外,可致胎毒胎漏、流產。孕後期房室無度,往往引起半產難產,即幸不墮,生子亦必愚魯多疾早夭。

近幾年國內外的研究證實,臨產前一個月有性生活的孕婦,其羊水感染及胎兒死亡率就高,而羊水感染之胎兒,日後智商低者比對照組高68%。在臨產前一個月性生活期繁者,新生兒黃疸比通常高一倍。

七、審慎用藥

妊娠期母體各系統都發生了一系列的生理變化,如果用藥不當,可能造成醫源性疾病,還會損胎致畸,甚則引起難產、流產。

孕婦無病,不可亂服藥石,以免妄伐無辜,過服補藥,可引起胎大難產。孕婦患病,應及早治療,但須掌握「病去母安,胎亦無殞」的原則。既不為妊娠用藥禁忌框框所縛,也須慎重從事。

西藥中有些藥物對胎兒影響更大,如安定阿司匹林四環素、抗癲癇藥等,一般情況下不用這些藥。必須使用時,可按醫囑服用。

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