中醫傷科按摩學/肱二頭肌長頭腱鞘炎

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中醫傷科按摩學

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【診斷要點】

1.病史可由於急性損傷遷延日久,或長期作肩部外展外旋活動,肌腱腱鞘經常發生摩擦,造成腱鞘的滑膜層慢性損傷,水腫,使肌腱在鞘管內滑動不利;亦可因退行性改變,導致肱骨結節間溝變粗糙或狹窄,增加了肩關節在外展外旋活動時肌腱與腱鞘的摩擦機會,形成腱鞘炎

2.症状肩前部外側或整個肩部疼痛,受涼加重,遇熱則痛減,肩部無力,外展及向後背伸活動明顯受限且痛劇。

3.檢查可在肱骨結節間溝處觸及該肌睫增粗、變硬與明顯壓痛;肩外展外旋高舉時痛著,過度內旋試驗、抗阻力試驗均陽性。

【治療】

1.原則舒筋通絡活血化瘀消炎止痛。

2.手法操作(分以下三個步驟)

(1)撫摩揉搓肩臂法病人取正坐位。術者立於傷側,一手托握肘部將肩夫節外展。另手沿肩部三角肌肱二頭肌長頭腱纖維方向施撫摩、揉、搓手法數分鐘,同時配合活動肩關節,以達到活血祛瘀之目的。

(2)彈撥動肩頓拉法病人取坐位。術者立於傷側,一手托握肘部使肩關節外展、內收活動,同時用另手拇指沿肱二頭肌長頭鍵彈撥至結節間溝處數分鐘;而後,一手固定肩部,另手握拿腕部,屈肘抬臂活動肩關節並施向側方頓拉手法數次,以達到舒筋通絡之目的。

(3)滾揉上臂動肩法病人取坐位。術者仍立於傷側,一手握拿肘部並托起前臂活動肩關節,另手自下而上滾揉上臂至肩部數分鐘;繼之,用拇指按壓天鼎巨骨、肩、曲池等穴,以達到通經絡,行氣血之目的。

【注意事項】

1.疼痛劇烈時,施手法後應注意減少肩部活動,尤其不宜主動進行肩關節的外展、外旋活動。疼痛不甚時,應主動加強肩關節功能鍛煉。

2.注意肩部保暖,可配合局部熱療及痛點封閉。

參看

32 肱二頭肌長頭腱滑脫 | 岡上肌損傷 32
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