中醫傷科按摩學/肱二頭肌短頭腱損傷

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【診斷要點】

1、病史 多由上肢外展位猛力後伸,或長期用力作外展後伸活動及肩部受風著涼,而引起肱二頭肌短頭急、慢性損傷。

2、症状 肩前部劇痛或峻痛、疼痛常在夜間加重;肩關節活動受限制,尤其是上臂在外展位後伸時痛劇。嚴重病例,傷側手不能觸及對側肩峰部,不能梳頭、系腰帶等。

3、檢查 可在傷側肩胛骨喙突處觸及該肌腱隆起、增粗、變硬和壓痛。將傷肢高舉、外展、後伸或手摸棘突等動作時,常有不同程度的受限制及肩部疼痛,肩關節詈於內收,內旋位時,則疼痛減輕。

抗阻力屈肘試驗,肩前部疼痛增劇。

【治療】

1、原則 舒筋通絡活血化瘀解痙止痛。

2、手法操作(分以下四個步驟)

(1)壓天鼎肩內俞法 病人取坐位。術者立其前方,一手拇指按壓傷側天鼎穴,另手多指輕扶頭部腱側將其向傷側微屈,持續半分鐘;繼之,一手健側肩部,另手拇指端壓傷側肩內俞穴(腋前縫盡頭凹陷處)半分鐘。常用於疼痛劇烈的病例。

(2)彈撥肩前理筋法 病人端坐位。術者立於傷側,用一手拇指在肩胛骨喙突處彈撥肱二頭肌短頭腱(急性撥3到5次,慢性十幾次至數十次),另手托氣傷側肘部,在彈撥的同時將上臂外展並前後活動;繼之,在上臂外展後伸位,用一手拇指順該肌纖維方向施推理滑按手法數次。急性損傷,以理筋手法為主;慢性損傷,以彈撥手法為主。

(3)屈肘抬臂頓拉法 病人端坐位。術者立於傷側(以右側為例),左手拇指壓於喙突部、手掌固定肩峰,右手握拿傷肢腕部,將肘關節屈曲、臂抬起平肩、掌心朝後,然後向右斜前四十五度向頓拉數次。一般急性損傷頓拉次數宜少,慢性損傷可適當增加頓拉次數。

(4)摩揉病變局部法 緊接上法,病人仍取坐位。術者用左手托其肘部,將上臂稍外展,右手掌順該肌纖維方向摩揉病變局部數分鐘。急性損傷,手法宜輕;慢性損傷,手法宜重,或以熱為度。

【注意事項】

1、急性損傷 施手法後應囑病人肩部制動2到3日,以利於損傷組織修復

2、慢性損傷 手法治療後,應讓病人主動進行肩部活動,以利於肩部功能的恢復。

3、注意肩部保溫及其它療法的配合,如中草藥熏洗或用強的松龍作痛點封閉。

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