中醫傷科按摩學/肱二頭肌短頭腱損傷

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中醫傷科按摩學

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【診斷要點】

1、病史　多由上肢外展位猛力後伸，或長期用力作外展後伸活動及肩部受風著涼，而引起肱二頭肌短頭急、慢性損傷。

2、症状　肩前部劇痛或峻痛、疼痛常在夜間加重；肩關節活動受限制，尤其是上臂在外展位後伸時痛劇。嚴重病例，傷側手不能觸及對側肩峰部，不能梳頭、系腰帶等。

3、檢查　可在傷側肩胛骨喙突處觸及該肌腱隆起、增粗、變硬和壓痛。將傷肢高舉、外展、後伸或手摸棘突等動作時，常有不同程度的受限制及肩部疼痛，肩關節詈於內收，內旋位時，則疼痛減輕。

抗阻力屈肘試驗，肩前部疼痛增劇。

【治療】

1、原則　舒筋通絡、活血化瘀，解痙止痛。

2、手法操作（分以下四個步驟）

（1）壓天鼎肩內俞法　病人取坐位。術者立其前方，一手拇指按壓傷側天鼎穴，另手多指輕扶頭部腱側將其向傷側微屈，持續半分鐘；繼之，一手健側肩部，另手拇指端壓傷側肩內俞穴（腋前縫盡頭凹陷處）半分鐘。常用於疼痛劇烈的病例。

（2）彈撥肩前理筋法　病人端坐位。術者立於傷側，用一手拇指在肩胛骨喙突處彈撥肱二頭肌短頭腱（急性撥3到5次，慢性十幾次至數十次），另手托氣傷側肘部，在彈撥的同時將上臂外展並前後活動；繼之，在上臂外展後伸位，用一手拇指順該肌纖維方向施推理滑按手法數次。急性損傷，以理筋手法為主；慢性損傷，以彈撥手法為主。

（3）屈肘抬臂頓拉法　病人端坐位。術者立於傷側（以右側為例），左手拇指壓於喙突部、手掌固定肩峰，右手握拿傷肢腕部，將肘關節屈曲、臂抬起平肩、掌心朝後，然後向右斜前四十五度向頓拉數次。一般急性損傷頓拉次數宜少，慢性損傷可適當增加頓拉次數。

（4）摩揉病變局部法　緊接上法，病人仍取坐位。術者用左手托其肘部，將上臂稍外展，右手掌順該肌纖維方向摩揉病變局部數分鐘。急性損傷，手法宜輕；慢性損傷，手法宜重，或以熱為度。

【注意事項】

1、急性損傷　施手法後應囑病人肩部制動2到3日，以利於損傷組織修復。

2、慢性損傷　手法治療後，應讓病人主動進行肩部活動，以利於肩部功能的恢復。

3、注意肩部保溫及其它療法的配合，如中草藥熏洗或用強的松龍作痛點封閉。