表皮葡萄球菌肺炎
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表皮葡萄球菌肺炎,顧名思義是由表皮葡萄球菌引起的肺炎。表皮葡萄球菌屬於凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)的一種,是人體皮膚、上呼吸道和胃腸道等正常菌群之常見組成成員。以往被認為是低毒的非致病菌,近年來發現本菌引起的呼吸道感染日趨增多,甚至成為呼吸道細菌性感染的第四位元凶。根據本病的某些臨床特點,及早採取某些診斷手段,同時在抗生素的經驗用藥方面考慮兼顧本菌感染可能,就可能更好地達到早期治療的目的,改善本病的預後。
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發病特點
大多數資料顯示,本病絕大多數為院內感染所致,好發於有基礎疾病的老年人,尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管擴張、糖尿病和惡性腫瘤的病人;或接受人工氣道、機械通氣、接受較大手術、化療、放療、長期皮質激素治療或大量應用廣譜抗生素的病人,這些病人由於全身或呼吸道局部的免疫功能下降,而使體內菌群失調,使得包括本菌在內的條件致病菌大量繁殖,加上各種器械導管的反覆應用,增加了傳播機會。
臨床特點
與其他細菌性肺炎相比,該病臨床表現並無特異之處,發熱以不規則發熱為多見。胸部X線表現以支氣管肺炎多見,其次是肺泡型肺炎。但可以發生類似金黃色葡萄球菌肺炎的肺氣囊,也較容易發生氣胸,滲出性胸膜炎等併發症,這既有利於本病的診斷,也增加了治療的難度。還可發生其他地方的遷徙性膿腫。
治療
本菌對萬古黴素、利福平、亞胺培南均有高度敏感性,但對其他臨床上常用的抗生素均有不同程度的耐藥性,耐藥率高達11%-100%,所以也常常導致經驗性用藥的失敗。為了提高本病治療的成功率,應及早做痰培養、血培養、胸水培養、下呼吸道分泌物培養及藥敏試驗,以便指導治療。
加強支持療法、補充必要的蛋白質,糾正低蛋白血症。
如果細菌病原學檢查提示確認為本病時,首選萬古黴素,替代的抗生素有利福平、亞胺培南以及喹諾酮類藥物等。
參看
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出自A+醫學百科 「表皮葡萄球菌肺炎」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%A1%A8%E7%9A%AE%E8%91%A1%E8%90%84%E7%90%83%E8%8F%8C%E8%82%BA%E7%82%8E 轉載請保留此連結
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