胃腸道癌轉移卵巢

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卵巢轉移性腫瘤胃癌轉移至卵巢最多見,占卵巢轉移性腫瘤的67%,占卵巢惡性腫瘤的5.4%。佔全部卵巢腫瘤的1.3%。

目錄

胃腸道癌轉移卵巢的病因

多數庫肯勃瘤來源於胃。

功能旺盛、血供豐富的卵巢更適於轉移瘤的生長。

胃腸道癌轉移卵巢的症状

一、流行病學

發病年齡多數為30~50歲,一般比原發卵巢癌為輕。

二、症状

1、生育情況良好

2、早期無症状,常伴有一些原發病灶的症状。

原發於胃腸道腹痛腹脹腸道症状或體重下降等。

原發於子宮內膜癌:有不規則陰道出血白帶增多史。

3、盆腔腫塊

大部分可觸及腹塊。

以雙側性多見,活動度尚好。

4、腹水

腹水以黃色和血性者為多,細胞學檢查半數可找到印戒細胞,腹水染色體檢查也為非整倍體,均有數目和結構異常。

常可見間質水腫淋巴管內瘤栓。

可能原因:

(1)淋巴引流阻塞和轉移瘤滲出液

(2)大網膜腹膜種植轉移的瘤組織產生

(3)低蛋白血症

5、原發腫瘤

少數病人出現卵巢轉移瘤的症状。

三、診斷

1、診斷率低的原因:

①對此腫瘤的臨床特點不熟悉。

②認為此類腫瘤罕見,在診斷前較少考慮。

③病人忽略原發癌的有關症状和訴述。

④醫務人員重視和考慮本科疾患為主。

2、診斷要點

1、凡查到雙側、實性活動的附件腫塊應考慮到卵巢轉移性瘤的可能性,常規探查胃腸。

伴有胃腸道症状者進一步作鋇餐胃腸造影、胃鏡結腸鏡檢查,以及早發現原發病灶。

2、了解過去有關消化道乳腺等部位的惡性腫瘤病史。

3、.女性消化道疾患,特別考慮為腫瘤者,宜到婦科會診或常規做盆腔檢查

4、女性胃切除手術時宜常規探查盆腔,用手觸摸盆腔組織或用無齒卵圓錐鉗夾子宮角部以窺視盆腔及卵巢。

5、有胃腸道腫瘤手術史的女性,應定期作婦科隨訪。

胃腸道癌轉移卵巢的診斷

胃腸道癌轉移卵巢的檢查化驗

1、腹水檢查

常可找到印戒細胞

可發現染色體數目和結構異常。

2、組織學病例檢查

(1)大體形態

卵巢保持原形,呈腎形或卵圓形,表面光滑,無粘連。

常見結節狀隆起,包膜完整但較薄,常為灰黃色或淡棕色,有光澤。

腫瘤多數為雙側性。

切面呈發白色,腫瘤基本為實質性,中等硬度,呈半透明膠樣。

瘤內有壞死出血和囊性變,形成大小不等似海綿狀的小囊腔,囊腔內含有黏液或血性液。

(2)鏡下

①瘤細胞

為黏液細胞,含有黏液,用PAS和黏液卡紅染色均呈陽性。

A.索條狀結構:

黏液細胞呈單個散在於間質中,聚集成堆,排列成索狀。

B.黏液腺癌

黏液細胞胞質豐富,伊紅染色,核染色質濃染,在間質中呈腺泡狀。

C.印戒細胞結構:

細胞內產生大量黏液,細胞核被擠向細胞邊緣,核變得細長,貼近胞膜呈半月狀。

間質細胞

呈集合狀或交叉狀,圍繞著腫瘤細胞群,可呈片狀增生

3、腫瘤標誌物檢查

癌胚抗原(CEA)增高。

4、其他

血沉陰道B超檢查、CT檢查。

胃腸道癌轉移卵巢的鑒別診斷

肉瘤相鑒別:

大多數患者是絕經後的婦女,平均發病年齡為59 歲。

胃腸道癌轉移卵巢的併發症

可出現浸潤、粘連。

胃腸道癌轉移卵巢的預防和治療方法

預防:

對患胃腸道腫瘤的女性患者,定期做婦科隨訪工作。

胃腸道癌轉移卵巢的西醫治療

一、手術治療:

適用於全身情況尚可,能耐受手術者。

1、特點:

①手術後可明確診斷,同時避免原發性患者失去治療機會。

②可減少壓迫、抑制腹水產生、減輕症状等。

③可明確原發瘤的部位、性質、估計能否切除。

④可同時切除原發灶,較少複發。

2、範圍

一般:作全子宮及雙附件切除,大網膜可作部分或橫結腸以下切除。

身體情況差或術中發現腹部已廣泛轉移:行雙側附件切除術

原發灶可切除或已切除但具有盆腔局限轉移者:作全子宮加雙附件切除,儘可能切除盆腔轉移瘤

二、化療

適用於婦科手術後。

常用藥物:氟尿嘧啶(5-FU)、絲裂黴素(MMC) 順鉑(DDP)等。

胃腸道癌轉移卵巢吃什麼好?

一、食療

1、陳皮紅棗飲:

桔子皮1塊,紅棗3枚。

製法用法:紅棗去核與桔子皮共煎水即成,每日1次。

功效:行氣健脾降逆止嘔

適用於虛寒嘔吐

2、麻仁粥:

芝麻桃仁各20克,粳米80克。

製法用法:芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次。

功效:潤腸通便

大便乾燥秘結者可用此粥。

3、芝麻粥

芝麻6克,粳米30克,蜂蜜適量。

製法用法:將芝麻炒香待米煮粥即將熟時加放,再加蜂蜜調勻即成。每日1次。

功效:補血潤腸

4、萊菔粥

萊菔子30克,粳米適量。

製法用法:先將萊菔子炒熟後,與粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食。

功效:消積除脹。

腹脹明顯者可選用。

5、蔗姜飲:

甘蔗生薑各適量。

製法用法:取甘蔗壓汁半杯,生薑汁1匙和勻炖即成。每周2次,炖溫後服用。

功效:和中健胃。

適宜胃癌初期用。

6、桂圓花生湯:

花生連紅衣250克,大棗5枚,桂圓肉12克。

製法用法:大棗去核,與花生、桂圓一起加水煮熟即可,每日1次。

功效:養血補脾。

貧血明顯者可用此方。

7、健胃防癌茶:

向日葵桿蕊或向日葵盤30克。

製法用法:煎湯即成,煎湯代茶,長期飲用,

功效:防癌,抗癌消炎

胃癌術後吻合口炎症者可選此膳。

8、紅糖豆腐

豆腐100克,紅糖60克,清水1碗。

製法用法:紅糖用清水沖開,加入豆腐,煮10分鐘後即成。

功效:和胃止血

吐血明顯者可選用此食療方治療。

9、萵苣

萵苣250克,大棗250克,麵粉500克。

製法用法:將萵苣切碎,大棗煮熟去核,與麵粉混和後做餅即成,當點心服用。

功效:健脾益胃燥濕利水

大便稀薄或腹瀉可選用。

10、烏梅粥

烏梅20克,粳米100克,冰糖適量。

製法用法:先將烏梅煎取濃汁去渣,入粳米煮成粥,粥熟後加少許冰糖,再稍煮即可,每日1次。

功效:收澀止血。

11、魚肚酥:

魚肚(大黃魚、鯉魚、黃唇魚、鰻魚的),芝麻油

製法用法:魚肚用芝麻油炸酥,壓碎即成,每日3次,每次10克,用溫開水送服。

補腎益精,滋養筋脈,止血、散淤、消腫

12、芡實六珍糕:

芡實、山藥、茯苓蓮肉薏米仁扁豆各30克,米粉500克。

製法用法:將上述全部加工成粉末與米粉合勻即成,每日2次或3次,每次6克,加糖調味,開水沖服,也可做糕點食用。

功效:健脾,止瀉

13、陳皮瘦肉粥:

陳皮9克,烏賊魚骨12克,豬瘦肉50克,粳米適量。

製法用法:用陳皮、魚骨與米煮粥,煮熟後去陳皮和烏賊骨,加入瘦肉片再煮,食鹽少許調味食用,每日2次,早、晚餐服用。

功效:降逆止嘔,健脾順氣。

腹脹者可首選此膳。

二、飲食禁忌

1、多飲水,多吃新鮮的水果和蔬菜

2、增強體質,預防轉移。

多吃銀耳、黑木耳、香菇猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。

3、多吃具有抗外陰腫瘤作用的食物。

芝麻、杏仁小麥土瓜大麥烏骨雞烏賊豬胰烏梢蛇菊花、烏梅、荔枝桃子馬齒莧、鰻魚、雞血、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚文蛤玳瑁

4、疼痛:吃鱟、赤、海參、龍蝦淡菜、虎魚、甜菜、綠豆蘿卜、雞血。

5、)瘙癢:吃莧菜、芥菜、芋艿、海帶、白菜、紫菜、雞血、蛇肉穿山甲

6、忌食發物

魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等。

7、忌酸澀收斂的食品,防止瘀氣滯血。

8、辛溫發散之物可食,但不宜過多。

9、忌煙酒。

10、忌吃、公雞、羊肉等溫熱發病之物。

11、避免吃油炸、油膩的食物。

油條、奶油、黃油、巧克力等。

參看

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