肺蛔蟲病

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主要是由蛔蚴移行、成蟲異位寄生及蟲卵肺部沉積所引起的呼吸道病變,占異位蛔蟲病的第2位(第1位是膽道蛔蟲病)。

目錄

肺蛔蟲病的病因

(一)發病原因

人對蛔蟲普遍易感。蟲卵經口進入體內,因此有生食蔬菜、瓜果習慣者容易被感染

(二)發病機制

人誤吞感染期蛔蟲卵後,在小腸孵化,蛔蚴破殼而出,通過3個途徑而到達肺:①經小腸黏膜微血管門靜脈肝靜脈下腔靜脈、右心、肺動脈至肺;②經小腸黏膜淋巴管胸導管、左心到肺;③蛔蚴穿過小腸壁進入腹腔,然後再經肝、膈肌、胸腔而入肺。蛔蚴在肺臟移行時可損傷肺毛細血管肺泡引起點狀出血、肺泡、細支氣管炎和嗜酸粒細胞浸潤、黏液分泌物增加或嗜酸性肉芽腫的形成。一次大量感染時可有出血肺炎肺小葉栓塞。成蟲偶亦可經肝入胸腔至肺,也可穿入靜脈系統經右心至肺,亦可經咽部、氣管、支氣管至肺,引起肺膿腫肺栓塞窒息。雌蟲侵入後可在肺局部產卵,引起嗜酸性膿腫肉芽腫假結核結節

肺蛔蟲病的症状

主要有畏寒發熱胸悶、咽癢、乾咳蕁麻疹,少部分患者可有哮喘呼吸困難痰中帶血胸痛頭痛抽搐昏迷等中毒性腦病症状體征常缺如或有兩肺散在乾濕囉音,有中毒性腦病者可有瞳孔改變、巴氏征、克氏征陽性等表現。實驗室檢查在急性大量感染蛔蚴早期可有周圍血嗜酸粒細胞增高,一般可達20%~70%,痰中或可找到蛔蚴或蟲卵X線胸片示肺內有散在、點狀、絮狀或小片狀邊緣模糊陰影。

根據流行病學臨床表現和實驗室檢查綜合分析,但蛔蟲感染仍以寄生蟲學診斷為主。

肺蛔蟲病的診斷

肺蛔蟲病的檢查化驗

實驗室檢查在急性大量感染蛔蚴早期可有周圍血嗜酸粒細胞增高,一般可達20%~70%。痰中或可找到蛔蚴或蟲卵

X線胸片示肺內有散在、點狀、絮狀或小片狀邊緣模糊陰影。

肺蛔蟲病的鑒別診斷

肺蛔蟲病的肺部損害應注意與支氣管肺炎肺結核鉤端螺旋體病相鑒別。

肺蛔蟲病的併發症

合併肺膿腫肺栓塞

肺蛔蟲病的預防和治療方法

(1)加強糞便管理,禁止隨地大小便,消除傳染源

(2)養 成良好的衛生習慣。飯前便後洗手,生吃的水果或蔬菜要用清水沖洗乾淨。要教育小兒不要在地上玩耍,不要吮手指,,以免蛔蟲卵在手上吃到肚裡,引起蛔蟲病

肺蛔蟲病的中醫治療

方藥:烏梅丸加減:烏梅45克,川椒8克,細辛3.5克,肉桂5克,乾薑5克,附子5克,黃連6克黃柏7克,人蔘8克,當歸7克,甘草4克。

艾灸療法

神闕百蟲窩

方法:①艾條懸炙每穴每次灸治10~15分鐘,每日灸治1次,10次為1個療程;②艾炷無顏痕炙每穴每次灸治5~7壯,每日灸治1次,7次為1個療程。

足底反射按摩療法

選取腎,輸尿管膀胱、脾、胃腸、肝、膽囊淋巴腺甲狀旁腺腎上腺反射區分別按摩3分鐘,每日2次。

臍部敷藥療法

(1)使君子20克上藥研末,調拌濃茶,外敷貼臍部.本方主治小兒蟲積.

(2)大蔥白3根,蜂蜜lo克。共搗如泥,敷臍,紗布覆蓋,膠布固定.每日1次本方主治蟲積。

(3)山胡椒3克,鮮苦楝根皮27克,蘸白、雞蛋清各適量。將山胡椒,鮮苦楝根皮和蔥白共搗爛,用雞蛋清調和均勻,再用茶油煎成藥餅,敷於患者肚臍上,冷則再煎再敷.本方適用於膽道蛔蟲蛔蟲性腸梗阻,可緩解疼痛

使君子散:使君子適量。將使君子炒熟後研成細末,裝瓶備用。每天劑量為年齡+1=服用克數,總量不超過10克,早晨空腹時1次服完,再隔2小時服瀉藥,連服2天,停藥7天,再服3天。本方具有殺蟲消積的作用,適用於蛔蟲病

百部根散:百部根適量.先將百部根炒熟後研成粉末,裝瓶備用.劑量為每歲1克,每日1次,最大劑量不超過8克,服法同使君子散。同使君子散.

肺蛔蟲病的西醫治療

(一)治療

除對發熱咳嗽咯血哮喘症状明顯者予對症治療外,主要的治療還是藥物驅蛔。

1. 哌嗪(驅蛔靈) 是常用的驅蛔藥,能阻斷蟲體神經肌肉間的連接,使蟲體麻醉失去吸附能力。劑量:兒童每天75~150mg/kg,一天量不超過3g,頓服,連服2天。成人每天不超過4g,睡前頓服,連服2天,嚴重感染者可延長至3~4天,一般排出率在90%以上,不良反應輕微,偶有頭昏噁心嘔吐消化道症状,停藥可消失。

2.噻嘧啶 廣譜驅蟲劑。是通過抑制膽鹼酯酶蛔蟲神經肌肉產生阻斷作用,能麻痹蟲體使其隨腸蠕動排出體外。成人每天劑量為1.2~1.5g,晚上頓服,療效可達95%。不良反應輕,可有不同程度的消化道症状及頭昏、頭痛眩暈神經系統症状,服藥後1h左右出現,3~4h消失。孕婦、幼兒及肝功能不良者不宜服用。

3.阿苯達唑 是目前常用的驅線蟲藥,驅蛔蟲時療效與劑量有關,而與劑型無關,成人頓服300mg時蛔蟲卵轉陰率為88.8%,頓服400mg時蟲卵轉陰率為100%,成人與2歲以上兒童均400mg(2片)頓服。約有6%~15%患者有頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應,約2%有口吐蛔蟲反應。孕婦、哺乳期婦女、1歲以下兒童及肝功能不良者禁用。

此外尚有左旋咪唑川楝素片等,現已較少應用。

(二)預後

肺蛔蟲病及早診斷和治療可以治癒。併發症未能及早診斷和治療者預後不良。

肺蛔蟲病的護理

平時注意飲食衛生,還有喝奶粉和牛初乳等增強免疫力,因為牛初乳是給寶寶補充免疫力的,它裡面含有最重要的成分就是免疫球蛋白(IGG),能夠與病塬微生物毒素等抗塬結合,形成抗體,同時促進哺乳動物新生幼仔自身免疫系統發育成熟,保護其免受病塬侵襲。 但建議最好為孩子補充兒童配方的牛初乳比如生命陽光牛初乳不錯。一、母乳是嬰兒最好的飲食 專家建議,嬰兒出生後的頭半年裡只喂母乳,之後在添加輔食的同時,繼續喂母乳直到一歲。母親的乳汁不論多少,只要是母乳就好。 二、維生素、礦物質 寶寶的健康生長離不開維生素和礦物質,但除了維生素D和維生素K以外,我們的身體並不生成其他營養素,那麼其他的營養物質則必須從食物中攝取。 叄、鍛煉不可少 運動,可以增強體質、增加食慾、幫助休息,這些都是提高免疫功能的關鍵。值得注意的是,給寶寶做運動要適當,強度不能太大,每天保證至少花半小時就可以了。 四、充分休息 充分休息能使寶寶的身體做好準備,應對任何可能發生的問題,同時身體能夠通過休息恢復活力,從而減輕了免疫系統的負擔。 五、免疫接種幫助寶寶抵抗疾病 六、補充免疫物質。

肺蛔蟲病吃什麼好?

食療:(資料僅參考,具體請詢問醫生)

方1 瓜仁丸

組成:黑生絲瓜子適量。

用法:將子去皮取仁,空腹溫水送服。每次粒,每日食1次。

功效:安蛔驅蛔。

主治:蛔蟲病,臍周腹痛,時作時止,不思飲食,面黃肌瘦,鼻孔作癢,面有蟲斑

來源:韓冰.中國分科食療大全.天津:天津大學出版社,1995,3l

方2 菜椒散

組成:胡蘿卜籽5克,川椒末5克。

用法:將胡蘿卜籽微炒香,研末,與川椒末拌勻,空腹服下,每日2次。

功效:健脾驅蛔。

主治:蛔蟲病,臍周腹痛,胃脘嘈雜,噁心嘔吐,面黃肌瘦。

來源:韓冰.中國分科食療大全.天津:天津大學出版社,1995,3l

方3 桃葉汁飲

組成:鮮桃葉60片。

用法:把新鮮桃樹葉洗淨打爛,開水沖泡,連渣服下。

功效:安蛔驅蛔。

主治:蛔蟲病,小兒臍周腹痛,鼻孔作癢,飲食欠佳,睡中蚧齒流涎,面黃肌瘦。

來源:民間驗方。

方4 胡椒綠豆

組成:胡椒、綠豆各4大粒。

用法:上二味同研成細末,酒調服

功效:安蛔止痛。

主治:蛔蟲病,突然發生胃脘及右脅部疼痛,痛引背心及右肩,並常伴蛔蟲吐出,平時臍周腹痛時作,面黃肌瘦,鼻孔時癢。

來源:民間驗方。

方5 香榧子丸

組成:香榧150克。

用法:將香榧炒熟,清晨空腹細嚼咽下。

功效:安蛔驅蛔。

主治:蛔蟲病,臍周疼痛,時作時止,胃脘嘈雜,面黃肌瘦。

來源:民間驗方。

方6 梅椒煎子

組成:花椒10克,烏梅15克。

用法:上二味水煎。每日劑兩煎,分次服。

功效:安驅蛔蟲。

主治:蛔蟲病,臍周疼痛,鼻孔作癢,睡中蚧齒流涎,面黃肌瘦,或突然胃脘及右脅部疼痛較劇,噁心嘔吐,輾轉不安。

附註:烏梅能使膽囊收縮,可促使蛔蟲從膽道內排出。

來源:韓冰.中國分科食療大全.天津:天津大學出版社,1995,32

方7 芝麻蔥梅煎

組成:芝麻秸250克,蔥白50克,烏梅30克。

用法:上三味水煎空腹服,每日劑兩煎,連用3天。

功效:安蛔驅蛔。

主治:蛔蟲病,臍周時常作痛,鼻孔作癢,睡中齡齒,飲食不佳,面黃肌瘦,噁心嘔吐。

服藥期間飲食:

驅蟲藥時,注意配合瀉藥同時服用,以促使蟲體迅速排出體外;空腹服藥,還可使藥力充分作用蟲體,特別是有副作用的藥物,宜在臨睡前服用。

服用驅蟲藥後應多喝水,多吃含植物纖維素的食物。因為水和植物纖維能增強腸蠕動,促進排便,及時把被藥物殺死的蟲體同糞便一同排出。含纖維素高的食物有穀類、堅果,以及新鮮蔬菜和水果,如芹菜韭菜菠菜等。

參看

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