耳鼻喉科/鼻癤

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中西醫結合耳鼻喉科

中西醫結合耳鼻喉科目錄

鼻部癤腫常發生於鼻尖鼻翼鼻前庭毛囊皮脂腺豐富的部位,局部創傷鼻腔分泌物刺激或不良衛生習慣常是發生腫的誘因。排除局部原因後的反覆發作性鼻癤,應

考慮糖尿病等全身因素,由於感染可通過缺乏瓣膜面靜脈經眼靜脈擴散至海綿竇,引起嚴重併發症,所以臨床應特別注意。

【診斷】

一、現代醫學

1.鼻癤的臨床表現與身體其他部位的癤腫相同,只是由於鼻部皮膚皮下組織的緻密相接,致疼痛更加劇烈。

2.有弛張熱型伴有寒戰全身不適頭痛症状就應考慮炎症已擴散到相關靜脈的可能。

3.如出現眼部症状,例如結合膜水腫眼球突出,運動受限,則說明已出現海綿竇感染,應迅速採取有效措施。

二、中醫學

鼻癤屬中醫鼻疔」範疇。

1.病因病機:本病多因挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚風邪熱毒乘機外襲,內犯臟腑,內外邪毒壅聚鼻竅,以致氣血凝滯而成。或因恣食膏粱厚味,辛辣炙煿之品,以致火毒結聚,上蒸鼻竅而發。頭為諸陽之會,鼻為血脈多聚之處,其脈絡內通於腦。若火毒勢猛,正氣不足,或失治誤治,或妄行擠壓,則會導致邪毒走散,入犯營血,內陷心包而成疔毒走黃之變證

2.辨證依據:鼻部局限性紅腫疼痛,形小根緊,堅硬如釘,頂有黃白小膿點等。

3.臨床分型

(1)初期:鼻部焮紅,癤瘡呈粟米狀小顆粒,可有癢麻感,微痛,根腳堅硬,如釘之狀。可伴發熱增寒,周身不適,頭痛,舌紅苔薄白脈浮數。

(2)中期:瘡頂隱見黃色膿點,紅腫擴大,可伴身熱口渴大便乾燥,小便黃赤,苔黃少津,脈數

(3)後期:癤腫成膿,腫勢緊縮,頂高根軟,繼而潰破膿出,腫痛減輕。可伴身軟出汗,口燥咽干舌紅少津,苔薄,脈細弱。

(4)疔毒走黃:瘡頭紫暗,頂陷無膿,根腳散漫,鼻腫如瓶,兩目合縫。伴頭痛如劈,高熱煩躁神昏譫語,發痙發厥,嘔惡口渴,便秘,舌紅絳,苔厚黃燥,脈洪數。

【治療】

一、現代醫學

1.癤腫初發時,可用硼酸水濕敷,局部塗以抗生素軟膏,配以紅外線或超短波照射。

2.炎症局限、膿腫形成時,可以用純石碳酸燒灼膿栓部,以利引流,切忌擠壓。

3.如初步處理後,炎症仍繼續擴散,應全身使用抗生素。

4.炎症延及海綿竇者,除靜脈滴注大劑量抗生素及腎上腺皮質激素外,還應加強輸入新鮮血液支持療法,顱壓高時應減壓。

二、中醫學

1.治療原則:宜疏風清熱,泄熱解毒清營涼血

2.治療方法

(1)初期:①外治:用黃連10g,當歸2g,生地30g,黃柏10g,薑黃10g,浸入400g麻油中,一天後再文火熬至藥枯,去渣,再加入黃蠟徐徐收膏。塗敷患處。②內治:用金銀花15g,連翹15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,紫背天葵15g,薄荷10g,荊芥10g,防風10g,牛蒡子10g。水煎,每日劑,分4次服。

(2)中期:①外治:用中成藥紫金錠調水塗敷。②內治:用金銀花15g,野菊花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,穿山甲6g,皂角刺10g,黃連10g,赤芍10g,丹皮10g,制乳沒各3g,天花粉5g。水煎,每日劑,分4次服。

(3)後期:內治:用党參15g,北沙參15g,麥冬15g,生地15g,黃芪15g,金銀花15g,五味子10g,山藥15g,生甘草10g。水煎,每日劑,早晚各服1次。

(4)疔瘡走黃:內治:①用犀角3g,生地15g,丹皮15g,赤芍15g,黃連10g,黃芩15g,黃柏15g,梔子15g,連翹10g,蒲公英15g。水煎,每日劑,分4次服。②中成藥六神丸,每次服10粒,每日3次。如神昏譫語,加服安宮牛黃丸紫雪丹,每次服1丸,每日3次。

參看

32 鼻前庭炎 | 急性鼻炎 32
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