耳鼻喉科/篩竇惡性腫瘤

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中西醫結合耳鼻喉科

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篩竇惡性腫瘤居鼻竇癌的第二位,原發於篩竇內少,多繼發於鼻腔上頜竇鱗狀細胞癌多,其次是腺癌未分化癌肉瘤少見。腫瘤與顱內和眼眶鄰近,預後比上頜竇癌差。

【診斷】

1.早期腫瘤局限篩房內,無症状,偶有涕血,向下侵入鼻腔有一側性鼻塞,血涕,頭痛嗅覺減退或喪失。

2.晚期腫瘤穿破篩骨紙樣板進入眼眶引起眼球移位復視,流淚,累及後組篩竇腫瘤可破壞眶尖使眼球突出視力下降或失明,眶內角有腫塊隆起,穿破篩板侵入顱內產生劇烈頭痛。腫瘤可軒移到頜下和頸淋巴結。

3.檢查可見篩泡突向鼻腔,中鼻道變狹窄,有肉芽狀腫瘤,呈紅色或深紅色,觸之易出血活組織檢查可明確診斷。應與鼻息肉、鼻腔和上頜竇惡性腫瘤鑒別。

4.CT掃描、鼻額位與視神經孔X線攝片可了解腫瘤範圍。

【治療】

篩竇惡性腫瘤以綜合治療為主。術前中等量或全量放射治療眼球可根據病情包括在放射野內。放射治療結束後4~6周內行鼻外篩竇切除術,若腫瘤較大,施行顱面聯合進路切除腫瘤。

參看

32 上頜竇惡性腫瘤 | 咽部疾病 32
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