無菌性肋軟骨炎

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無菌性肋軟骨炎是一種非特異性、非化膿性肋軟骨炎性病變,臨床上較多見。主要臨床表現肋軟骨局限性疼痛。如果疼痛區腫脹,則被稱為Tietze病。

目錄

無菌性肋軟骨炎的病因

(一)發病原因

本病病因不明,1921年Tietze首先報導此病,故也稱為Tietze病。可能與以下因素有關:

1.多數患者發病前有上呼吸道感染史,有學者認為可能與病毒感染有關。

2.可能與胸肋關節韌帶慢性勞損有關。

3.可能與內分泌異常引起肋軟骨營養障礙有關,因此也稱本病為營養障礙性肋軟骨萎縮症。

4.肋軟骨的組織學檢查正常,只是發育較粗大,有人也稱作肋軟骨增生症。

(二)發病機制

無菌性肋軟骨炎的症状

無菌性肋軟骨炎多見於青年人,女性多發。發病前多有呼吸道感染史,病變多侵襲單根肋軟骨,受累的肋軟骨腫大隆起,局部壓痛明顯,但無細菌感染時的表皮紅熱征。偶見多根及雙側受累,發生部位多在胸骨旁的2~4肋軟骨,以第2肋軟骨最常見。訴局部疼痛,活動加劇,持續時間長短不一,3~4周後可自行消失。但常反覆發作,遷延數月甚至幾年。輕者僅感輕度胸悶不影響正常工作,嚴重時肩臂俱動,甚或牽及半身。

青年女性,近期有呼吸道感染史,胸骨旁的2~4肋軟骨腫大隆起,局部壓痛,X線檢查無異常改變,診斷不難。

無菌性肋軟骨炎的診斷

無菌性肋軟骨炎的檢查化驗

X線檢查無異常改變,但可用於排除肋軟骨惡性腫瘤及其他病變。

無菌性肋軟骨炎的鑒別診斷

因局部有腫脹、凸起及疼痛,應與肋軟骨腫瘤胸壁結核骨折骨痂形成等鑒別。

無菌性肋軟骨炎的預防和治療方法

(一)治療

一般採用對症治療,應用阿司匹林或其他非甾體類鎮痛消炎藥,無效時可考慮局部封閉治療,但全身應慎重使用腎上腺皮質激素類藥。其他治療包括理療熱敷放射治療抗生素、理療、針灸等治療效果不明顯。中醫傳統療法如「復元活血湯」對緩解疼痛有效,但對腫大增粗的肋軟骨無效。少數非手術治療無效的伴有肋軟骨腫大明顯而症状較多者、惡性病變不能排除者,應切除病變的肋軟骨來達到治癒。

術中注意事項:由於腫大增粗的肋軟骨與胸骨緊貼,切除壁變肋軟骨時須避開胸廓內動靜脈。只將腫大增粗的肋軟骨切除,須保留骨膜及胸壁其他組織。

(二)預後

參看

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