外陰丹毒

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外陰丹毒由A族B型溶血性鏈球菌、偶由C型或G型鏈球菌引起的外陰皮膚黏膜中表淺淋巴管網的急、慢性炎症。外陰皮膚黏膜受損,細菌侵入誘發外陰丹毒;也可由血行感染引發該病。因此丹毒發病的嚴重程度與患者的易感性及免疫力相關。發病後病灶局部皮色鮮紅,與周圍健康組織界限清楚,一般不化膿。

目錄

外陰丹毒的病因

(一)發病原因

任何使人體抵抗力下降的情況,如長期營養不良糖尿病尿毒症等,均可成為本病的發病因素。如患者身體虛弱、免疫功能低下時,病原菌則通過外陰部的創傷輕微的擦傷、抓傷,傷面便成為病菌侵入的缺口。

(二)發病機制

致病菌外陰皮膚和黏膜的表面微小破損處侵入皮內網狀淋巴管後便迅速蔓延,從而引起急性瀰漫性炎症溶血性鏈球菌毒素不僅可引起局部紅腫表現而且可引發全身中毒症状。病變主要位於真皮表皮,真皮高度水腫血管淋巴管擴張,炎細胞浸潤,重者表皮內可發生水腫,甚至形成大皰

外陰丹毒的症状

外陰丹毒發病急劇,常先有惡寒發熱頭痛噁心嘔吐等前驅症状,然後出現皮疹。皮疹初起為一結節紅斑,迅速蔓延向周圍形成一片紅斑,境界清楚。局部紅腫、發熱、疼痛。嚴重者紅斑表面觸之皮膚灼熱,明顯壓痛的表面緊張發亮,雙側腹股溝淋巴結腫大、壓痛。有的患者可起大水皰甚至壞疽,稱為壞疽性丹毒。有些嚴重病人由於細菌的擴散及毒素的作用,還可以發生內臟病變及血栓形成,如腎炎心肌炎海綿竇血栓形成。此外,胸膜腹膜腦膜均可有炎症發生,甚至因支氣管肺炎敗血症而死亡。這種情況常見於年老體弱病人及嬰兒

丹毒皮損典型易診斷。發病初期,局部皮膚出現鮮紅片狀紅斑之疹塊,邊界清楚,微隆起,伴灼痛,指壓病變區立即退色。病灶向四周擴展時,中心部位顏色開始消退,有時出現大小不等的水泡或血泡。常有畏寒高熱、頭痛、乏力全身症状。病變區域淋巴結常腫大。

外陰丹毒的診斷

外陰丹毒的檢查化驗

外周白細胞明顯增多,中性粒細胞增多。病原菌培養和藥敏試驗、重症者查血清水電解質情況。

無異常表現。

外陰丹毒的鑒別診斷

外陰丹毒應與以下疾病鑒別:

1.癤腫 癤腫多發生在大陰唇外側,毛囊周圍,癤腫呈圓形高出皮膚表面,紅腫結節狀,大小不一,開始結節堅實,逐漸中央發軟,表皮變薄,頂端破潰、流膿。

2.毛囊炎 毛囊炎為毛囊口周圍皮膚發紅腫脹疼痛,圓錐形腫脹中心有毛髮穿出。

3.接觸性皮炎 接觸性皮炎有接觸外界刺激物的病史,全身症状輕,有外陰瘙癢

4.蜂窩組織炎 蜂窩織炎急性炎症,紅腫境界不清,中央部紅腫最著,越向邊緣則炎症逐漸減輕,浸潤深,化膿現象更明顯。

外陰丹毒的併發症

感染繼續向深層發展形成外陰癤腫

外陰丹毒的預防和治療方法

治療前:注意臥床休息,多飲水並注意水電解質平衡。

外陰丹毒的中醫治療

中醫治療 辨證施治

(1)濕熱型:皮損紅腫發熱,治宜利濕清熱解毒,方選五神湯萆薢滲濕湯加減。

(2)風熱型:頭面紅腫疼痛發熱惡寒,治宜散風涼血,清火解毒,方選普濟消毒飲加減。

(3)濕火型:紅腫蔓延,治宜清肝泄熱利濕,方選龍膽瀉肝東加減

1、生薑9克,蜂蜜少許。將生薑焙乾研細末,與蜂蜜調勻塗擦患處。本方有祛風燥濕之功效,主治風熱、濕熱之邪發為丹毒

2、紫蘇葉蔥白、鮮鳳仙花各 50 克,煎湯熏洗患處,每日2次。

3、鮮油菜葉60克,大米100克,煮粥服,常食有效。

4、乾薑末適量,用蜂蜜調勻塗之立愈。本方適用於五色丹毒遍身散行。

5、新鮮南瓜藤連花 150 克,搗汁內服,每日 2 次。

6、豆腐 250 克,鮮絲瓜根 120 克,炖湯服食,連服 3~5 天。

7、芙蓉葉適量,晒乾,研極細末,以菜油調敷患處。

8、板藍根適量,搗爛如泥,外敷患處。

9、冬青樹葉適量,搗爛取汁,塗敷患處。

10、夏枯草 200 克,加水煎湯,熏蒸患處。

11、扁柏葉適量,搗爛如泥,以雞蛋清調敷患處。

外陰丹毒的西醫治療

抗菌治療青黴素800萬~1200萬U/d,靜脈滴注頭孢唑林4~6g/d,靜脈滴注;對青黴素過敏者選紅霉素0.9~ 1.0g/d,靜脈滴注,在症状消失後應繼續用藥5~7天,以防止複發;如上述藥物過敏可用紅霉素或磺胺類藥物

局部治療:0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液、50%硫酸鎂濕敷

外陰丹毒的護理

治療後: 外陰丹毒有複發傾向。

  積極治療原發病,對預防丹毒的發生有重要意義。

外陰丹毒發病急劇,常先有惡寒發熱頭痛噁心嘔吐等前驅症状,然後出現皮疹。皮疹初起為一結節紅斑迅速蔓延向周圍形成一片紅斑境界清楚局部紅腫、發熱疼痛。嚴重者紅斑表面觸之皮膚灼熱明顯壓痛的表面緊張發亮雙側腹股溝淋巴結腫大、壓痛有的患者可起大水皰甚至壞疽稱為壞疽性丹毒。有些嚴重病人由於細菌的擴散及毒素的作用,還可以發生內臟病變及血栓形成腎炎心肌炎海綿竇血栓形成此外,胸膜腹膜腦膜均可有炎症發生甚至因支氣管肺炎敗血症而死亡這種情況常見於年老體弱病人及嬰兒

外陰丹毒吃什麼好?

外陰丹毒食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

方1 鮮蘆根

組成:鮮蘆根2 000克。

用法:鮮蘆根洗淨,榨汁,分次當茶飲,每次100毫升,每日~5次。

功效:清熱解毒利濕。

主治:丹毒初起,色鮮紅,伴畏寒發熱頭痛口乾舌紅者。

方2 馬齒莧菊花粥

組成:鮮馬齒莧60克,菊花15克,粳米100克。

用法:鮮馬齒莧洗淨切碎,粳米淘洗乾淨一同人鍋加水l 000毫升,文火煮成粥;取霜降前菊花烘乾研成粉。粥將成時調入菊花末,稍煮即成,每日3次,連服數天。

功效:清熱解毒,瀉肝利濕

主治:丹毒急性期,病變部位較局限者。

方3 拌馬蘭頭

組成:馬蘭頭500克。

用法:馬蘭頭洗淨,人沸水中燙數分鐘,取出略擠,切碎,加入香乾末糖、鹽、味精麻油拌和食用,其水代茶飲,每日3次。

功效:清熱解毒利濕。

主治:丹毒急慢性期均可食用。

方4 赤小豆苡仁

組成:赤小豆100克,苡仁100克。

用法:赤小豆、苡仁浸泡半天,加水500毫升,文火煮爛,分次服用,每日3次。

功效:利水消腫

主治:丹毒下肢腫脹明顯,或伴水泡

方5 茯苓紅花粥

組成:茯苓30克,苡仁30克,紅花5克。用法:茯苓、紅花熬汁去渣,加入苡仁、大米若干,用文火煮成粥,每日早晚服用。

功效:健脾利水,活血化瘀

主治:慢性丹毒,皮疹色暗紅,舌紫苔薄。

方6 絲瓜銀花飲

組成:老絲瓜500克,銀花藤100克。

用法:上藥洗淨,加水1 000克,熬汁去渣代茶飲,每次200毫升,每日—5次。

功效:活血通絡。

主治:慢性丹毒。

7、紅蚯蚓20條,紅糖適量,金銀花20克。活紅蚯蚓用水洗淨,放入小盆內,再將糖放入攪拌,待化成水後即成。金銀花加水煎。用時先以金銀花水洗淨患部,再用棉球蘸上紅糖蚯蚓水塗擦患部,每日數次。

8、油菜洗淨搗爛如汁,稍加溫,內服,每次30毫升,每日3次。

外陰丹毒吃那些對身體好?

1、多吃蔬菜、水果。

2、多飲茶水或清淡飲料。

3、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜苦瓜、馬齒莧、綠茶等。

外陰丹毒最好不要吃那些食物?

(1)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

(3)忌公雞、鵝等發物

(4)瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。

(5)潰瘍出血溫熱性食物:羊肉韭菜、姜、胡椒桂皮等。

參看

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