光化性唇炎
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光化性唇炎概述與特徵
光化性唇炎(actinic cheilitis)是因長期日光照射而引起的唇部炎症反應,臨床分為急性和慢性光化性唇炎。以下唇的唇紅部糜爛為主要特徵,唇部不同程度腫脹,輕者具有淡黃色滲出液,痴皮顏色較淺;重者則有潰瘍形成,出血而形成血痴。病情時輕時重,可遷延數日或更長的時間。患者常感到局部灼熱、疼痛、乾燥,唇部活動受到影響。
★ 光化性唇炎病因與表現形式
病人為長期暴露在光照極強地區日光下的人。本病為對紫外線過敏所致。正常人經受一定強度日光照射吸收紫外線後,皮膚暴露部位可以變黑產生曬斑,頸、顴、鼻以及下唇都可發生。少數人對紫外線具有特殊敏感性而發生本病。夏季多發,下唇多見。卟啉對紫外線具有高度敏感性,植物中含的葉綠素為卟啉衍生物,故食用一些蔬菜、生藥等,可影響卟啉代謝,增強對日光敏感性而致病。肝臟疾病也可引起卟啉代謝障礙,使對日光敏感性增加。
病因:。
光化性唇炎臨床表現
以下唇紅部粘膜損害多見,分為急性和慢性兩種類型。
1.急性型在日晒後突然發病,整個唇紅部水腫充血明顯,灼熱刺痛。有散在或成簇的小水皰,皰破潰形成表淺糜爛面,滲出結痂,並易於破裂出血,使加劇疼痛。損害重而深者,愈後留有瘢痕。輕而表淺者,愈後可留有色素沉著。
2.慢性型 反覆持久日光照射,唇部反覆持續損害,症状逐漸加重。表現為乾燥脫屑,充血腫脹,皸裂,血管擴張。唇紅部不斷出現灰白色秕糠狀鱗屑,較少瘙癢和結痂。時間久之,口周皮膚可脫色,或有灰白色角化條紋和腫脹。
★ 急、慢性光化性唇炎的診斷與確診
依據臨床表現,發病前有強烈日光照射史,下唇出現紅腫,充血,繼而糜爛,滲出,表面覆以血痂,繼發感染時有膿性分泌物或慢性過程,遷延不愈可以診斷。除唇部腫脹水皰、糜爛結痂損害外,結合皮損及日光照射史可明確診斷。慢性則表現為粘膜增厚脫落,口周粗糙等特點。鑒別診斷應與唇皰疹、扁平苔蘚、過敏性唇炎、盤狀紅斑狼瘡,良性淋巴組織增生病等區別。粘膜良性淋巴組織增生病臨床並不少見,但要確診也較困難。病損可發生於唇、頰、齶等處粘膜,下唇較多見,與慢性唇炎等唇部疾病有時難以區別。因其病損多種多樣、腫脹、發紅、乾裂、出血、滲出、結痂等,還可有脫屑、糜爛、角化條紋,與盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚等也難區別。在潮紅充血粘膜面上,可有多發的結節狀突起而無破潰。可伴有皮膚損害,多發於頭面部。多無自覺症状,有時微癢。
★ 光化性唇炎的治療與預防
本病病因是接受過多的陽光照曬所致,防止光照是最主要的,唇部塗些防晒霜或唇膏,一方面防紫外線,一方面滋潤乾燥的口唇。外出勞作要戴草帽。多吃些水果、蔬菜等,控制煙、酒,盡量減少辛辣食品的缺口攝入量,同時保持充足的睡眠。局部以0.1%的利凡諾液或呋喃西林液等將紗布潤濕放置,一日3次,每次~30分鐘,也可用3%鹽水、3%硼酸水濕敷。皮質激素、氯喹及氦氖雷射局部照射等均可進行治療,如已發生鱗癌應及早根治。
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