人體解剖學/鼻

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人體解剖學

人體各系統概要
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人體解剖學目錄

鼻nose是呼吸道的起始部分，能淨化吸入的空氣並調節其溫度和濕度，它也是嗅覺器官，還可輔助發音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。

1．外鼻

外鼻是指突出於面部的部分，由骨和軟骨為支架（圖2-29），外面覆以皮膚構成。上端較窄，位於兩眼之間叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖兩側向外方膨隆的部分叫鼻翼。

鼻尖和鼻翼處的皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，與深部皮下組織和軟骨膜連接緊密，容易發生癤腫，故發炎時，局部腫脹壓迫神經末梢，可引起較劇烈疼痛。

2．鼻腔

鼻腔nasal cavity以骨性鼻腔和軟骨為基礎，表面襯以粘膜和皮膚而構成。鼻腔由鼻中隔分為左、右兩腔，前方經鼻孔通外界，後方經鼻後孔通咽腔。每側鼻腔可分為鼻前庭和固有鼻腔兩個部分。

鼻前庭是指由鼻翼所圍成的擴大的空間，內面襯以皮膚，生有鼻毛，有滯留吸入塵埃的作用，此外皮膚與軟骨膜緊密相貼，所以發生癤腫時，疼痛甚劇。

圖2-29 外鼻軟骨

固有鼻腔是指鼻前庭以後的部分，後借鼻後孔通咽，其形態與骨性鼻腔基本一致，由骨和軟骨覆以粘膜而成。每側鼻腔有上、下、內、外四個壁。上壁（頂）較狹窄，與顱前窩相鄰，由鼻骨、額骨、篩骨篩板和蝶骨構成，篩板的篩孔有嗅神經穿過，下壁（底）即口腔頂，由硬齶構成。內側壁為鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔軟骨共同構成，鼻中隔多偏向一側，偏向左側者多見。在鼻中隔前下部的粘膜內有豐富的血管吻合叢，約90%的鼻出血（鼻衄）發生於此，臨床上叫易出血區。外側壁（圖2-30）上有三個突出的鼻甲，由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方的間隙分別叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的後上方的凹窩叫蝶篩隱窩。各鼻甲與鼻中隔之間的間隙叫總鼻道。切除中鼻甲後，在中鼻道中部可見一個凹向上的弧形裂隙叫半月裂孔，裂孔上方的圓枕形隆起叫篩泡。在中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口，下鼻道有鼻淚管開口。

圖2-30 鼻腔外側壁（鼻甲切除）

固有鼻腔粘膜按其性質可分為嗅部和呼吸部。嗅部粘膜覆於上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分，呈淡黃色或蒼白色，內含嗅細胞，能感受氣味的刺激。其餘部分覆以粉紅色的呼吸部粘膜，粘膜內含豐富的毛細血管和粘液腺，上皮有纖毛，可淨化空氣並提高吸入空氣的溫度和濕度。

3．鼻旁竇

鼻旁竇由骨性鼻旁竇表面襯以粘膜構成，鼻旁竇粘膜通過各竇開口與鼻腔粘膜相續。鼻旁竇對發音有共鳴作用，也能協助調節吸入空氣的溫度和濕度。由於鼻腔和鼻旁竇的粘膜相延續，鼻腔炎症可引起鼻旁竇發炎。

四對鼻旁竇中上頜竇最大，位於上頜骨體內，上壁是眶下壁，較薄，當上頜竇炎或腫瘤時，常可破壞骨質侵入眶內；下壁鄰近上頜磨牙，緊鄰骨質菲薄的牙根，故牙根感染常波及上頜竇；前壁在眶下孔下方處較薄，進行上頜竇手術時即由此處鑿開；內側壁為鼻腔外側壁，鄰近中、下鼻道，在下鼻道前上部骨質較薄，上頜竇穿刺即由此處刺入。上頜竇開口於半月裂孔的後部，由於開口位置較高，所以上頜竇發炎化膿時引流不暢，易造成竇內積膿。額竇開口於半月裂孔前端。篩竇開口於中鼻道和上鼻道。蝶竇開口於蝶篩隱窩。