卡托普利
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| + | ''' 卡托普利'''，商品名'''开博通片'''。用于[[高血压]] 症，也用于对[[ 利尿药]]，[[洋地黄类]]治疗无效的[[心力衰竭]] 患者。 | ||
| - | + | 本药品被归类到[[治疗高血压的药品列表|高血压]]等药品分类。 | |
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| + | 1． 1-2%的患者有[[ 蛋白尿]] 。其中1/4出现[[ 肾病综合症]] 。但多数能在6个月内减少或消失。[[肾病]]患者蛋白尿的发生率较高，[[多尿]]，[[无尿]]及[[尿频]]等症状也偶有发现。<br /> 2 ． [[ 中性白细胞]] 减少/[[ 粒性白细胞]]缺乏症，多在开始治疗后的3-12周出现。约2周后可恢复正常。其中部分病例并发全身或[[口腔]][[感染]]，如[[红斑狼疮]]，[[自身免疫]][[胶原]]性疾病等。<br /> 3． [[斑丘疹]]等[[瘙痒]]性[[皮疹]]或无皮疹性瘙痒，一般反应都较轻微。继续用药可减少。减量或停药后即消失。其中部分患者出现[[嗜酸性细胞]]增多。皮疹反应可用抗组胺类药物短期治疗。<br /> 4． 面部潮红或苍白、四肢、面部、唇、[[口腔粘膜]]、舌、[[声门]]或喉部等部位的[[血管性水肿]]、[[味觉减退]]、异常或丧失等反应，应立即告知医生并停药。胃粘膜刺激、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[厌食]]、[[便闭]]、[[口腔溃疡]]、[[胃溃疡]]、[[失眠]]、[[口干]]、[[发音困难]]、[[感觉异常]]等[[副反应]]较为少见。<br /> 5． 一般[[心力衰竭]]患者服药后可能发生[[血压]]暂时性降低约20%，并伴有短暂轻微的[[头昏]]。以后血压可逐步回复正常。大量服过[[利尿药]]引起[[血容量]]减少。无机盐过度耗竭的严重心力衰竭患者，可能发生[[低血压]]，应停药。<br /> 6． 可能出现[[心动过速]]、[[胸痛]]、[[心悸]]等症状。[[心绞痛]]、[[心肌梗塞]]、雷诺氏综合症、[[充血性心力衰竭]]等副反应较为少见。<br /> 7． 肝[[转 氨 酶增高]]，[[阻塞性黄疸]]及[[继发性]][[胆汁]]郁积等副反应较为少见。 | ||
| + | ==服用卡托普利须注意的事项== | ||
| + | 1. 应告知患者，当发现有[[血管性水肿]]症状（如面部、眼、舌、喉、四肢[[肿胀]]、[[吞咽]]或[[呼吸困难]]、[[声音嘶哑]]），应立即告知医师，并停药。<br /> 2. 出现舌、[[声门]]或喉部血管性水肿会引起[[气管阻塞]]，导致死亡，应立即[[皮下注射]][[盐 酸 肾上腺素注射液]]等药物进行紧急治疗。面部、[[口腔粘膜]]、唇、四肢的血管性水肿，一般停药后即可消失，必要时也需药物治疗。<br /> 3. [[肾功能]]严重减退及[[自身免疫]]缺陷的患者慎用。如需使用，应降低初剂量或减少用药次数，以后剂量应缓慢增加，以调节至病人所需的[[最小有效量]]。<br /> 4. 使用过影响[[白细胞]]及[[免疫功能]]药物的患者慎用。<br /> 5. 应告诫患者，如出现[[咽痛]]，[[发热]]等[[感染症]]状，应及时告知医师。医师应采取措施，防止白细胞下降。<br /> 6. 对肾功能不良，[[糖尿病]]及同时使用保钾[[利尿剂]]、补钾或含钾的盐类替代物、及增加血钾的其他药物的患者服用本品可能引起[[高钾血症]]。<br /> 7. [[心力衰竭]]患者用本品治疗，应避免过量体力活动，要防止过度出汗、[[腹泻]]、[[呕吐]]等以避免体液减少导致的[[血压]]骤降。<br /> 8. 没有医师指示，不得自行中断或停止治疗。<br /> 9. 本品用于[[妊娠]]13-36周孕妇时，可能引起[[胎儿]]损伤甚至死亡，一旦发现妇女妊娠应立即停止使用。[[哺乳期]]妇女慎用。<br /> 10. 儿童在其他药物治疗无效时，方可考虑使用本品。儿童用量可参考成人剂量按体重计算。<br /> 11. 使用高流量[[透析]]膜（如AN69）进行血透病人，如采用本品可能发生[[过敏样反应]] ，对此类患者及有类似反应的患者应加注意。 | ||
| + | ==卡托普利的用法用量== | ||
| + | 注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。 | ||
| - | + | 视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用。常用量 ： 口服25—100mg一日2-3 次，饭前1小时服用。<br /> [[高血压]]：根据其他[[抗高血压药物]]的使用情况，[[血压升高]]程度及盐限制情况决定用量。如果可能，宜在开始治疗前1周停止服用其他抗高血压药物。一般初剂量25mg，一日2-3次。1-2 周内如[[血压下降]]不明显，可增至50mg，一日2-3次，如仍未能满意地控制[[血压]]，可加服[[噻嗪类利尿药]]如[[氢氯噻嗪]]25mg，一日一次。以后可每隔1-2 周逐步增加[[利尿药]]的剂量。以达到抗高血压的常用量。如还需进一步降低血压，可增加本品的剂量至100mg，一日2-3 次。本品可与β受体阻滞药合用，但降压作用小于两药单独应用的效果。<br /> [[心力衰竭]]：初剂量25mg，一日3次，剂量增至50mg，一日3次后，宜连服2周观察疗效。一般50—100mg，一日3次。临床症状已能得到满意改善。也可与利尿药与[[洋地黄]]合并使用。 | |
| + | ==卡托普利药理作用== | ||
| + | 具有抗高血压作用。是一种口服有效的特异性竞争型[[抑制剂]]。主要作用于[[肾素]]—[[血管紧张素]]—[[醛固酮]]系统（RAA系统）。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶（ACE），阻止[[血管紧张素Ⅰ]]转换成血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠[[潴留]]。本品口服吸收迅速，口服治疗剂量1小时后达血[[药峰浓度]]，胃中食物会减少30—40%的[[药物吸收]]，24小时内，95%以上的药物由尿排出，半衰期短于3小时，[[肾功能]]损害者会产生药物潴留。[[高血压]]患者服用本品后能减少外周[[动脉]]阻力，增加或不影响[[心输出量]]，增加[[肾血流量]]，但不影响[[肾小球滤过率]]。一般口服一次剂量后60—90分钟产生最大降压作用。继续服药降压作用增强。约需数周后才能取得最大疗效，本品对立位及卧位患者具有相同的降压效果。[[体位性低血压]]及[[心动过速]]等反应少见。<br /><br /> 对心力[[衰竭]]患者，本品能明显降低外周血管阻力，肺[[毛细血管]]楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。与[[安慰剂]]的对比研究显示，本品对改善运动[[耐量]]时间（ETT）的作用无[[耐受性]]。 | ||
| + | ==卡托普利贮藏方法== | ||
| + | 遮光，密封保存。 | ||
| + | ==市场上的卡托普利== | ||
| + | *'''开博通片''' | ||
| + | **批准字号：国药准字H31022986 | ||
| + | **包装规格：12.5mg | ||
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==参看== | ==参看== | ||
*[[医院药学/卡托普利|《医院药学》- 卡托普利]] | *[[医院药学/卡托普利|《医院药学》- 卡托普利]] | ||
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在2012年6月20日 (三) 00:59所做的修訂版本
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卡托普利，商品名開博通片。用於高血壓症，也用於對利尿藥，洋地黃類治療無效的心力衰竭患者。
本藥品被歸類到高血壓等藥品分類。
目錄 |
卡托普利的副作用（不良反應）
1． 1-2%的患者有蛋白尿。其中1/4出現腎病症候群。但多數能在6個月內減少或消失。腎病患者蛋白尿的發生率較高，多尿，無尿及尿頻等症状也偶有發現。
2． 中性白細胞減少/粒性白細胞缺乏症，多在開始治療後的3-12周出現。約2周後可恢復正常。其中部分病例並發全身或口腔感染，如紅斑狼瘡，自身免疫膠原性疾病等。
3． 斑丘疹等瘙癢性皮疹或無皮疹性瘙癢，一般反應都較輕微。繼續用藥可減少。減量或停藥後即消失。其中部分患者出現嗜酸性細胞增多。皮疹反應可用抗組胺類藥物短期治療。
4． 面部潮紅或蒼白、四肢、面部、唇、口腔粘膜、舌、聲門或喉部等部位的血管性水腫、味覺減退、異常或喪失等反應，應立即告知醫生並停藥。胃粘膜刺激、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、便閉、口腔潰瘍、胃潰瘍、失眠、口乾、發音困難、感覺異常等副反應較為少見。
5． 一般心力衰竭患者服藥後可能發生血壓暫時性降低約20%，並伴有短暫輕微的頭昏。以後血壓可逐步回復正常。大量服過利尿藥引起血容量減少。無機鹽過度耗竭的嚴重心力衰竭患者，可能發生低血壓，應停藥。
6． 可能出現心動過速、胸痛、心悸等症状。心絞痛、心肌梗塞、雷諾氏症候群、充血性心力衰竭等副反應較為少見。
7． 肝轉氨酶增高，阻塞性黃疸及繼發性膽汁鬱積等副反應較為少見。
服用卡托普利須注意的事項
1. 應告知患者，當發現有血管性水腫症状（如面部、眼、舌、喉、四肢腫脹、吞咽或呼吸困難、聲音嘶啞），應立即告知醫師，並停藥。
2. 出現舌、聲門或喉部血管性水腫會引起氣管阻塞，導致死亡，應立即皮下注射鹽酸腎上腺素注射液等藥物進行緊急治療。面部、口腔粘膜、唇、四肢的血管性水腫，一般停藥後即可消失，必要時也需藥物治療。
3. 腎功能嚴重減退及自身免疫缺陷的患者慎用。如需使用，應降低初劑量或減少用藥次數，以後劑量應緩慢增加，以調節至病人所需的最小有效量。
4. 使用過影響白細胞及免疫功能藥物的患者慎用。
5. 應告誡患者，如出現咽痛，發熱等感染症狀，應及時告知醫師。醫師應採取措施，防止白細胞下降。
6. 對腎功能不良，糖尿病及同時使用保鉀利尿劑、補鉀或含鉀的鹽類替代物、及增加血鉀的其他藥物的患者服用本品可能引起高鉀血症。
7. 心力衰竭患者用本品治療，應避免過量體力活動，要防止過度出汗、腹瀉、嘔吐等以避免體液減少導致的血壓驟降。
8. 沒有醫師指示，不得自行中斷或停止治療。
9. 本品用於妊娠13-36周孕婦時，可能引起胎兒損傷甚至死亡，一旦發現婦女妊娠應立即停止使用。哺乳期婦女慎用。
10. 兒童在其他藥物治療無效時，方可考慮使用本品。兒童用量可參考成人劑量按體重計算。
11. 使用高流量透析膜（如AN69）進行血透病人，如採用本品可能發生過敏樣反應，對此類患者及有類似反應的患者應加註意。
卡托普利的用法用量
注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
視病情或個體差異而定。本品宜在醫師指導或監護下服用。常用量：口服25—100mg一日2-3次，飯前1小時服用。
高血壓：根據其他抗高血壓藥物的使用情況，血壓升高程度及鹽限制情況決定用量。如果可能，宜在開始治療前1周停止服用其他抗高血壓藥物。一般初劑量25mg，一日2-3次。1-2周內如血壓下降不明顯，可增至50mg，一日2-3次，如仍未能滿意地控制血壓，可加服噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪25mg，一日一次。以後可每隔1-2周逐步增加利尿藥的劑量。以達到抗高血壓的常用量。如還需進一步降低血壓，可增加本品的劑量至100mg，一日2-3次。本品可與β受體阻滯藥合用，但降壓作用小於兩藥單獨應用的效果。
心力衰竭：初劑量25mg，一日3次，劑量增至50mg，一日3次後，宜連服2周觀察療效。一般50—100mg，一日3次。臨床症状已能得到滿意改善。也可與利尿藥與洋地黃合併使用。
卡托普利藥理作用
具有抗高血壓作用。是一種口服有效的特異性競爭型抑制劑。主要作用於腎素—血管緊張素—醛固酮系統（RAA系統）。抑制RAA系統的血管緊張素轉換酶（ACE），阻止血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，並能抑制醛固酮分泌，減少水鈉瀦留。本品口服吸收迅速，口服治療劑量1小時後達血藥峰濃度，胃中食物會減少30—40%的藥物吸收，24小時內，95%以上的藥物由尿排出，半衰期短於3小時，腎功能損害者會產生藥物瀦留。高血壓患者服用本品後能減少外周動脈阻力，增加或不影響心輸出量，增加腎血流量，但不影響腎小球濾過率。一般口服一次劑量後60—90分鐘產生最大降壓作用。繼續服藥降壓作用增強。約需數周后才能取得最大療效，本品對立位及臥位患者具有相同的降壓效果。體位性低血壓及心動過速等反應少見。
對心力衰竭患者，本品能明顯降低外周血管阻力，肺毛細血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運動耐受時間。與安慰劑的對比研究顯示，本品對改善運動耐量時間（ETT）的作用無耐受性。
卡托普利貯藏方法
遮光，密封保存。
市場上的卡托普利
- 開博通片
- 批准字型大小：國藥准字H31022986
- 包裝規格：12.5mg
參看
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