跟腱炎
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基本概述
跟腱炎 (Achilles tendonitis) 是指跟腱發生了炎症。一般來說，它是因為在運動過程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了太大的壓力導致的，例如打籃球。另外，突然增加鍛煉的強度或頻率也常會引起跟腱炎。
如果得到及時的處理和治療，跟腱炎的恢復時間一般很短。但如果放任不治療，跟腱炎可能會引起持續的疼痛或引發跟腱斷裂。如果出現這種情況，可能需要進行手術治療來修復損傷。
症状
跟腱炎症状和併發症跟腱炎的症状一般是逐漸發展的，常見症状包括：
當行走或是踮腳時，有鈍痛或疼痛感。 跟腱有觸痛和輕度的腫脹。 當觸碰或活動跟腱時，可能會有「噼啪」或「嘎吱嘎吱」的聲音。可能還會注意到，在早晨起床時或休息一段時間後，受累的跟腱是疼痛的，而當開始活動時，疼痛會有輕微的好轉。但是，隨著活動程度的增加，疼痛又會加重。
如果腳踝附近突然出現疼痛和腫脹，並且不能正常行走，那麼跟腱可能發生了斷裂。如果是完全性的跟腱斷裂，受傷的那隻腳會無法踮起。可能會覺得踝關節後方像被踢了一下。如果懷疑自己的跟腱發生了斷裂，應該立即去看醫生。
併發症
跟腱炎可以進展為一種退化性疾病，稱為跟腱退化變性。它是指跟腱的結構出現異常，變得越來越脆弱和纖維化。另外，對跟腱的持續壓力可以導致跟腱斷裂，這需要進行手術來修復。
病因機理
跟腱炎病因跟腱是連接小腿腓腸肌與跟骨的帶狀組織，人在行走、跑步、跳躍和踮腳時都需要它。當跟腱在短時間內承受的壓力過大時，可能會發生微小的撕裂
，進而出現炎症。
另外，一些其他的原因也可能導致跟腱炎，它們包括：
身體沒活動開或還沒有調整好
如果身體狀況不適 (比如腓腸肌的柔韌性和強度不夠)、沒有活動開或者還沒調整好就開始運動，尤其是諸如籃球、網球等需要頻繁地停止、啟動以及跳躍的運動，很容易發生跟腱炎。
鍛煉太多、太頻繁
如果剛開始一項新的鍛煉計劃，在鍛煉前後一定要進行伸展運動；開始活動的時候要緩慢進行，逐漸增加運動量，而不要太追求進度。如果進行跑步鍛煉，過多的上坡跑比較容易導致跟腱炎。
扁平的足弓會增加發生跟腱炎的風險，這是因為在行走時，扁平足會導致跟腱承受額外的壓力。如果有扁平足，最好穿足弓處有支撐的鞋子，以避免跟腱的進一步惡化。
在有些病例中，跟腱發生炎症是因為跟腱附近受了外傷或有感染。
臨床診斷
為了診斷跟腱炎，醫生需要檢查腳部，並可能需要進行跟腱部位的 X 片檢查，以排除其他可能引起跟腱處疼痛的疾病。另外，醫生可能還會詢問有關的活動情況。
如果醫生懷疑跟腱已經斷裂，他可能會進行進行核磁共振 (MRI) 掃描，這是一項無痛的檢查，它使用磁場來顯示身體軟組織的圖像。
治療方法
在一般情況下，跟腱炎在經過一段時間的自我護理 (例如休息、冰敷、服用非處方類鎮痛藥等) 後會得到改善。如果沒有什麼效果，醫生可能會建議進行其他的治療，包括：
使用支撐墊
支撐墊可以抬高腳踝，以減少對跟腱的拉伸。醫生還可能讓在夜間睡眠時使用夾板，以保持跟腱固定。
穿步行靴或使用拐杖
如果病情嚴重，醫生可能會建議穿步行靴或使用拐杖，以幫助跟腱癒合。
手術
非手術治療 (包括物理治療) 往往能夠使跟腱炎在幾周時間內得到痊癒和自我修復。如果這些治療沒有效果，可能需要做手術來切除跟腱周圍的炎症組織。但是，這往往是最後一種手段。
外用藥
選用消炎止痛的藥物外敷
疾病預防
儘管想要完全防止跟腱炎的發生是不可能的，但是可以採取一些措施來降低它的風險：
鍛煉要循序漸進，逐漸增加活動的量和強度。 避免會施加太多壓力在跟腱上的運動，尤其是時間不能太長。如果在進行某種活動時感覺到疼痛，應該立即停止並休息。 在鍛煉時穿的鞋子要合腳，能夠對腳踝提供充分的緩衝，並應該有堅固的腳弓支架，以幫助減少跟腱的壓力。 每天進行伸展運動，尤其在早晨、鍛煉前以及鍛煉後，多伸展腓腸肌和跟腱，以保持跟腱的堅韌。這對於避免跟腱炎複發特別重要。 進行一些能增強腓腸肌的運動，例如 「踮腳運動」，即踮起後緩慢地下落，這可以加強跟腱肌肉承受更大的負荷。
疾病護理
如果認為發生了跟腱炎，可以通過下面的一些自我護理方法來幫助加快恢復、預防惡化：
避免會增加疼痛或是腫脹的活動。不要忍著疼痛工作或活動。休息對於組織的癒合是必需的。但是這並不意味著需要完全的臥床休息。可以進行其他一些不會影響受傷肌腱的活動。 為了減少疼痛、肌肉痙攣和腫脹，可以試試對受傷的部位進行冰敷，一天可以進行數次，每次不超過20分鐘。 因為腫脹可能會導致受傷關節喪失活動功能，因此可以使用包紮帶或是彈性繃帶來包紮腫脹部位，直到腫脹消失。
抬高受傷的腳踝，使它的高度在心臟以上，這可以減少水腫，尤其在夜間睡覺時。另外，也可以使用非甾體類抗炎藥 (NSAIDs)，例如阿司匹林和布洛芬或是包含對乙醯氨基酚的藥物 (例如泰諾林) 等，來減少跟腱炎引起的不適。如果覺得需要長期使用非甾體類抗炎藥，應該先諮詢一下醫生，因為有些這類藥物只能短期使用 (一般是7天到10天)，以避免副作用的發生。如果經常服用非甾體類抗炎藥或是超過了推薦的劑量，這些藥物可能引起胃痛、胃出血、潰瘍、甚至可能會影響正常的腎功能 (雖然這種情況很罕見)。
參考
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