跟腱後滑囊炎

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發生在跟腱上方的滑囊炎症，是足跟位置與功能異常的結果。跟腱後滑囊炎最多見於青年女性，但男性也可發生。由於足跟在整個步伐周期中容易以內翻的位置活動，過度壓迫跟骨外後側面與鞋幫之間的軟組織（形成跟部硬繭）。跟骨的這一面變得隆起，易於觸及，常被誤認為外生骨疣。

跟腱後滑囊炎的病因

跟腱止點及周圍軟組織，位在跟骨與後側鞋幫間。在兩者間長期反覆的擠壓、摩擦形成滑囊炎。

Heneghan等研究Haglund足跟痛症候群，認為跟骨跖面內側結節的骨性突出和鞋跟高低，對Haglund足後跟痛的發病和治療起重要作用。

早期在足跟的後上方只見到一個小的輕度變硬有壓痛的紅斑。病人常在此處貼上膠布以減輕鞋的壓迫。當發炎的滑囊增大時，在跟腱上就出現一個疼痛的紅色腫塊。

檢查局部皮色正常或潮紅，溫度略增高，觸痛明顯。休息時放鬆跟腱，疼痛減輕反覆發作的慢性患者，有發生跟腱或滑囊鈣化或骨化的可能。X線早期無改變，晚期可有跟骨結節脫鈣、囊樣變，也可有骨質增生。要注意滑囊突有無增生，壓迫跟腱。

需與距骨後結節骨折相鑒別，本病發熱和疼痛原發於軟組織內這兩點可資鑒別。

還要排除骨折或類風濕侵蝕性跟骨變化，X線檢查可資鑒別。

因長期持續壓迫、摩擦，引起跟腱及滑囊充血、水腫、漿液性滲出，可出現纖維性增生、粘連、囊壁增厚，跟腱周圍粘連等症状。

用泡沫橡膠墊或氈墊抬高足跟,除去鞋幫的壓迫。為了控制異常的足跟活動需用鞋矯形器。在小部分病人,把鞋幫拉長或拆開鞋的後跟縫線可減輕炎症,把墊子放在滑囊周圍可減輕壓迫。口服非類固醇抗炎藥可暫時減輕症状。浸潤注射可溶性皮質類固醇與局部麻醉劑可減輕炎症。保守治療無效時,可能需要作跟骨後外側手術切除。

用足弓墊或氈墊抬高足跟除去鞋幫的壓迫為了控制異常的足跟活動需用鞋矯形器（運動型跟杯墊）。