網膜炎
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疾病名稱:網膜炎英文名稱:Omentits
藥物療法:控制飲食;手術
網膜炎(Omentits)絕大多數是由腹腔內各種炎症引起。常見者如結核性腹膜炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性盆腔炎、憩室炎以及各種性質的腹膜炎均可引起大網膜的炎症,嚴重者後期可形成粘連。這種急性炎症一般隨著原發病灶的治癒而逐漸消退。除此之外,尚有原因不明的非特異性壞死性脂肪炎,又稱非特異性脂膜炎。
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診斷方法
診斷比較困難,輕者多被原發病灶掩蓋,既往有腹膜炎病史,現有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐和腹部包塊等梗阻表現者應想到本病。輔助檢查X線造影可正常,亦可表現有腸管粘連。
治療措施
症状輕者應進食纖維素少的食物,忌暴飲暴動食,以緩解症状。有梗阻症状者且內科治療效果不佳時,應採取手術治療。
發病機理
大網膜是胃大彎延續的兩層腹膜向下懸垂掩蓋小腸和結腸,於盆腔上緣附近返折射於橫結腸上有四層間皮,但在發育過程中中央兩層間皮融合一併逐漸消失。大網膜的大小和脂肪含量高度可變,其血液循環豐富,上以細胞有很強的吸收和抗感染能力。通過細胞增生、纖維組織形成和粘連具有迅速修復能力。網膜的蜂窩組織富含巨噬細胞,如注入腹腔細菌或碳顆粒可被網膜很快移走,隨後可在網膜間皮的吞噬細胞內見到。網膜可粘連到炎症及穿孔的部位、腹腔異物如子彈或紗布團常被大網膜完全包裹。然而,大網膜並非總是有益的。由於它的生理解剖特性,也可引起一些疾病,但較罕見,有扭轉、囊腫、梗死,偶爾也有腫瘤。炎症多為周圍臟器炎症波及,極少單獨發生。
病理改變
其病理變化為網膜脂肪組織無菌性壞死,呈結節狀增厚皺縮,可呈團塊狀,與周圍組織粘連。
臨床表現
引起網膜炎的各種炎症疾病表現常較顯著,並各具特點。肉膜炎主要症状是腹痛,多為慢性腹部持續性或陣發性隱痛不適,可伴有腹脹、食欲不振等消化功能紊亂症状。腹痛多在右側腹部,粘連發生後可引起痙攣性腹痛、腹脹和噁心等不全梗阻表現,也可有腹內牽拉感。局部可有壓痛或觸及有壓痛而邊界不清包塊。
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