鹽酸維拉帕米緩釋片
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鹽酸維拉帕米緩釋片（Verapamil Hydrochloride Sustained Release Tablets），商品名緩釋異搏定、蓋衡。原發性高血壓
本藥品被歸類到高血壓等藥品分類。
目錄 |
鹽酸維拉帕米緩釋片的副作用（不良反應）
1. 以推薦的單劑量和每日總量為起始劑量並逐漸向上調整劑量用藥，嚴重不良反應少見。2. 發生率在1～10%的不良反應：便秘（7.3%）；眩暈、輕度頭痛（3.5%）；噁心（2.7%）；低血壓（2.5%）；頭痛（2.2%）。外周水腫（2.1%）；充血性心力衰竭（1.8%）；竇性心動過緩(1.4%)，I度、II度或III度房室阻滯(1.2%)；皮疹（1.2%）；乏力；心悸；轉氨酶升高，伴或不伴鹼性磷酸酶和膽紅素的升高，這種升高有時是一過性的，甚至繼續使用維拉帕米仍可消失。3. 發生率<1%的不良反應：低血壓；心動過速；潮紅；溢乳；牙齦增生；非梗阻性麻痹性腸梗阻等
鹽酸維拉帕米緩釋片禁忌症
1. 嚴重左心室功能不全。2. 低血壓（收縮壓小於90mmHg）或心源性休克。3. 病竇症候群（已安裝心臟起搏器並行使功能者除外）。4. II或III度房室阻滯（已安裝心臟起搏器並行使功能者除外）。5. 心房撲動或心房顫動病人合併房室旁路通道。6. 已知對鹽酸維拉帕米過敏的病人。
服用鹽酸維拉帕米緩釋片須注意的事項
1. 必須調整劑量以達到個體化治療。必須和食物同時服用。 2. 心力衰竭：維拉帕米的負性肌力作用可因其減輕後負荷（降低循環血管阻力）而代償，淨效應不損害心室功能。但是嚴重左心室功能不全（肺楔壓大於20mmHg或射血分數小於30%）、中-重度心力衰竭的病人、已接受β受體阻滯劑治療的任何程度的心室功能障礙的病人，避免使用維拉帕米。必須使用維拉帕米的輕度心功能不全的病人，治療之前需已有洋地黃類或利尿劑控制臨床症状。 3. 預激症候群：維拉帕米會加速房室旁路前向傳導。房室旁路通道合併心房撲動或心房顫動病人靜脈用維拉帕米治療，會通過加速房室旁路的前向傳導，引起心室率加快，甚至誘發心室顫動。雖然口服維拉帕米未見上述報導，但這種病人接受口服維拉帕米可能有危險，因此禁止使用。 4. 傳導阻滯：維拉帕米可能導致房室結和竇房結傳導阻滯，與血漿濃度增高相關，尤其是在治療早期的增量期。引起I度房室阻滯、一過性竇性心動過緩，有時伴有結性逸搏。高度房室傳導阻滯不常見（0.8%）。當出現顯著的I度房室傳導阻滯或逐漸發展成II或III度房室傳導阻滯時，需要減量或停藥。 5. 肝功能損害：因維拉帕米在肝內廣泛代謝，肝功能損害的病人慎用維拉帕米。嚴重肝功能不全時維拉帕米的清除半衰期延長至14～16小時，該類病人只需服用正常劑量的30%。 6. 腎功能損害：腎功能損害的病人慎用維拉帕米。密切觀察PR間期的異常延長或其它中毒症状。血液透析不能清除維拉帕米。 7. 神經肌肉傳導減弱：有報導維拉帕米減弱肌肉萎縮病人的神經肌肉傳導，該類病人可能需要減量。 8. 血清鈣：維拉帕米不改變血清鈣濃度，但也有高於正常範圍的血鈣水平可能影響維拉帕米療效的報導。 9. 因維拉帕米可引起轉氨酶增高，為慎重起見，接受維拉帕米治療的患者應定期監測肝功能。
鹽酸維拉帕米緩釋片的用法用量
注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
1 起始劑量180mg，清晨口服一次。對維拉帕米反應增強的病人（即老年人或體型瘦小者），120mg一日一次口服，作為起始劑量可能是安全的。根據每周評定的療效和安全性，並在上一劑量後24小時才可增加劑量。
2 如果一日一次口服維拉帕米緩釋片180mg未達到滿意療效，可以下列方式增加劑量。
（1）每日清晨口服240mg。
（2）每日清晨和傍晚各口服一次180mg；或每日清晨口服一次240mg，加傍晚口服一次120mg。
（3）每12小時口服一次240mg。
3 當從普通片劑換服維拉帕米緩釋片時，總劑量可能保持不變。
鹽酸維拉帕米緩釋片藥物相作用
1. 環磷醯胺、長春新鹼、甲基苄肼、強的松、長春鹼醯胺、阿黴素、順鉑等細胞毒性藥物減少維拉帕米的吸收。 2. 苯巴比妥增加維拉帕米的清除。 3. 雷米封顯著降低口服維拉帕米的生物利用度。 4. 西米替丁可能提高維拉帕米的生物利用度。 5. 維拉帕米抑制乙醇的消除，導致血中乙醇濃度增加，可能延長酒精的毒性作用。 6. 與β受體阻滯劑聯合使用, 可能增強對房室傳導、心率和/或心臟收縮的抑制作用。 7. 長期服用維拉帕米，使地高辛血藥濃度增加50～75%。維拉帕米明顯影響肝硬化病人地高辛的藥代動力學，使地高辛的總清除率和腎外清除率分別減少27%和29%。因此服用維拉帕米時，須減少地高辛和洋地黃的劑量。 8. 與血管擴張劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑等抗高血壓藥合用時，降壓作用疊加，應適當監測聯合降壓治療的病人。 9. 與胺碘酮合用可能增加心臟毒性。 10. 維拉帕米與氟卡胺合用，可使負性肌力作用疊加，房室傳導延長。 11. 維拉帕米可增加卡馬西平、環胞素、茶鹼的血藥濃度。 12. 有報導維拉帕米增加病人對鋰的敏感性（神經毒性）。 13. 動物實驗提示吸入性麻醉劑與維拉帕米同時使用時，需仔細調整兩藥劑量，避免過度抑制心臟。 14. 服用維拉帕米前48小時內或服用後24小時不得服用丙吡胺。
鹽酸維拉帕米緩釋片成分或處方
α-［3-［［2-(3,4-二甲氧苯基)乙基］甲氨基］丙基］-3,4-二甲氧基-α-異丙基苯乙腈鹽酸鹽
鹽酸維拉帕米緩釋片藥理作用
維拉帕米阻滯鈣離子通過心臟和血管肌肉細胞膜進入細胞內。它通過介入心肌細胞內能量消耗的代謝過程直接減少心肌對氧的需求，同時間接降低後負荷。維拉帕米對冠狀動脈血管平滑肌組織的鈣離子阻滯作用，能增加心肌的灌注，即使是在狹窄後組織內也有發揮作用，同時還能緩解冠狀動脈的痙攣。維拉帕米的抗高血壓作用的機理是降低周圍血管阻力，同時又不會導致反跳性心率增加。一般不影響正常血壓。
鹽酸維拉帕米緩釋片貯藏方法
25℃以下，乾燥處保存。有效期暫定二年。
市場上的鹽酸維拉帕米緩釋片
- 緩釋異搏定
- 批准字型大小：H20030483
- 包裝規格：0.24g/片。
- 蓋衡
- 生產企業：江蘇恆瑞醫藥股份有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H10920017
- 包裝規格：0.12g
- 鹽酸維拉帕米緩釋片
- 生產企業：上海醫藥(集團)有限公司華聯製藥廠
- 批准字型大小：國藥准字H20003931
- 包裝規格：0.12g
- 鹽酸維拉帕米緩釋片
- 生產企業：華北製藥集團製劑有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H20058928
- 包裝規格：120mg
- 緩釋異搏定
- 生產企業：Abbott GmbH & Co.KG
- 批准字型大小：註冊證號H20080326
- 包裝規格：0.24g
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