米爾法蘭
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馬法蘭(愛克蘭、美法侖、Melphalan、Alkeran)
英文名: Melphalan,L-Sarcolysine, Alkeran,L-PAM ,CB3025。
生產廠家:葛蘭素史克公司 (GlaxoSmithKline)
[化 學 名]
[分 子 式]
C13H18O2N2Cl2。
[性 狀]
本品為白色至淺黃色粉末,難溶於水,對光、熱及在潮濕情況下不穩定。
[藥理作用]
本品為左旋體苯丙氨酸氮芥,其抗癌效應按PAM為強,其作用機制與HN2相同,亦為細胞周期非特異性藥物。
[體內過程]
口服吸收充分,服藥後2小時血漿達到最高濃度,在血漿中保持活性大約6小時,服藥24小時內50%的藥物經尿排泄,其中13%為原形,代謝產物為一羥衍生物及二羥衍生物。
[臨床應用]
(1)對多發性骨髓瘤療效顯著,為其首選藥物。
(2)對惡性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、精原細胞瘤、慢性白血病、真紅細胞增多症、兒童晚期神經母細胞瘤、甲狀腺癌有較好療效。
(3)動脈灌注對惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤和骨肉瘤有一定療效。
[用法用量]
口服:每日~0.25mg/kg(2~10mg/m2),分次服用,共4~7日,本品與強的松合用,可能比單用更有效,聯合用藥通常間歇地進行,對治療有效者延長療程超過一年不會改變療效。若無明顯骨髓毒性,在4~6周內重複給藥。
[不良反應]
(1)骨髓抑制:為劑量限制性毒性,主要表現為白細胞、血小板減少及貧血,白細胞減少可在首次用藥後的第2周至第3周出現;有時老年患者骨髓抑制可延續5~6周。
(2)胃腸道反應:大劑量一次用藥可出現噁心、嘔吐,小劑量持續給藥則不明顯。
(3)長期持續給藥,偶可引起白血病、脫皮、皮炎、口炎及肺纖維化。
[禁 忌 證]
(1)孕婦、哺乳婦禁用。
(2)近期內用過化療或放療而白細胞減少者不宜使用。
(3)腎功能不良者慎用。
[注意事項]
(1)每次用藥前須檢查血像,嗜中性白細胞低於2×109/L時應停藥。
(2)應根據骨髓抑製程度調整劑量。
[病患教育] 對此藥過敏,請不要服用此藥品;避免飲酒;避免服用Aspirin(Tapal)或感冒藥,需告知醫師;接受疫苗注射前,需告知醫師;容易感染,需避免到公共場所及預防感冒等;不要哺乳、懷孕,接受此藥後可能會造成不孕;易有口腔發炎、瘡及刺刺的感覺,口腔清潔需撤底。若要預防噁心,嘔吐,可請醫師開立止吐藥處方,醫師可能會常為病人抽血檢查血象。
[製劑規格]
片劑:2mg/片
[貯 藏]
避光、陰涼、乾燥處保存。(建議在2-8C環境下保存)
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